你有證據嗎?...(1)

這是一個凡事講證據的時代...
醫療也進入證據醫學的時代...

所謂的證據醫學是指:
統整全世界的文獻報告,將現在醫學的爭議與盲點,
尋求最佳最有效的治療方式...

我們常會聽到一些老醫生前輩說:
"憑我過去行醫幾十年的經驗,這個應該是怎樣怎樣..."

事實上,這樣的證據等級是很薄弱的...
我們不知道照這麼做是否真的有效...
也不知道不這麼做是否就無效...

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話雖如此...
但實際上經常有很多醫療行為是不講證據的...

不完全是為了治療病患...
甚至可能是治療家屬,或是醫生自己...

開完單純的盲腸炎,要不要再追加抗生素??
大哉問!!全世界有相當多論文討論這個~~
大部分都是認為不需要...

但很多時候,是因應民情病人家屬要求...
"醫生~~要不要打個消炎的?"

又或者是為了醫生自己心安...

雖然手術後本來就有一定的比例會發生感染...
而這個感染也不必然與有否施打抗生素有關...

但為了自己的心安,
或為了發生感染後可能的困擾(家屬的不滿,甚至官司)

有時候我們會選擇不照證據來...

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我們經常需要做腸子的接合...
用什麼線縫,怎麼縫,縫幾層,都有學問...

Peter Fu用的是最繁瑣的步驟...
不可吸收線,一針一針密密縫,縫兩層...
相當耗時...

雖然證據醫學的文獻告訴我們不用那麼麻煩...
一條線連續縫過去,一層就夠...
效果並不會比較差...

但Peter Fu面對他人的詢問...
理由只有一個...

"心安!!這樣回家我才睡得著..."
"我不想出問題的時候,才後悔自己沒有多縫一針..."
(雖然兩者不一定有關)

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廿一世紀的醫學,存在著老古板的小醫生