醫療經濟學(1)

昨天和學生們討論醫學倫理...
(Peter Fu這種人也可以當倫理老師!?)
討論到一些和錢有關的事~~

在臨床工作上,最討厭和病人或家屬談到錢的事...
我們受到的養成教育告訴我們:
我們販賣的是自己的專業知識與技能...
而不是膚淺的當個藥物或衛材推銷員...

也因為這樣的觀念,間接造成了醫師的高傲與放不下身段...
總覺得基於病患利益與專業判斷之下...
錢不應該是問題,至少不該是醫師的問題...

也因此,每每要提起一些必要的自費藥物耗材,
總是難以啟齒(感覺有點貶低自己的專業)...

這本來就是個困難而無解的話題...
學生們的討論與反應也相當熱烈...

但現實上我們經常被錢的問題困擾...
健保的緊縮,逼得許多東西不得不要求病患自費...

有些家屬會直接要求:有什麼更好的藥盡量用,健保不給付我自己付!

有些家屬則半信半疑:自費真的會比較好嗎?不用行不行?

有些家屬則斷然拒絕:為什麼健保沒有給付?我的xxx在別家醫院就不用自費!
(甚至會告上健保局申訴)

令醫師困窘的在於,錢並非進了我們的口袋...
但我們卻要為這筆額外的費用解釋甚至背書...

一切順利就算了,如果治療不如預期,麻煩更大...

醫療經濟學持續困擾著我們...