DRG時代的來臨...政策

很少在自己的網誌談健保政策,
總覺得我們這些底層醫師只能配合而已...
再加上最近正在進行"不抱怨運動"~~

今年健保開始實施所謂的DRG(診斷關聯群),
也就是說給付將以診斷為導向...

以前是做了一樣治療付一種錢,做另一項治療再付另一筆錢...
現在健保的給付方式是同一種診斷只付固定的錢...

舉例來說,一個單純的膽結石病人,健保給付一個固定的金額,
在這個金額之內如果只有單純的開刀,住兩三天順利出院,
那就是在最少的開支之下領到給付...

相對的,如果病情比較複雜,甚至有什麼併發症...
導致病患必須做一大堆檢查,或是住院住很久,
即使花費已經超過這筆固定金額的給付時,
相對就是虧錢了...

更可怕的是,如果病人出院後,
又因為同樣的疾病很快又再入院,
健保局就認定醫生是為了省錢,還沒把病人弄好就趕出院...
於是之後再入院的花費就不再給付...
(除非能完全證明兩次入院是不相關診斷,
例如闌尾炎開完刀出院回家,回家的路上被車撞斷腿...)

這樣的立意當然是為了節省健保開支,
也給醫師壓力不能隨便就把病人趕出院...

但會讓我們很難做...
一方面怕病人住太多天會超支,
另一方面也怕太早就病人回家,沒多久又再跑來急診...

據說如果病人出院三天內再回急診,或是兩週內同一疾病再住院,
是很嚴重的事...
(有一說是要扣薪水,也有說法是要醫師替後面的治療買單...)
(還沒確定怎麼處理,但總之這會讓醫生很麻煩...)

因應DRG時代的來臨,我們也有因應的對策...
只可惜辛苦了病房工作的同仁們...

包括本來一個星期再回診的病人,
怕他們出問題就提前兩三天就回診...
(但出院兩三天根本達不到觀察與追蹤的效果,
於是之後還要再回來一趟...)

或是告訴病人,如果感覺有什麼異狀,
千萬不要去掛急診~~
有事直接到病房找我們處理,真的不行我們再安排...

目的只有一個,減少三天內急診回診率~~