影像教室之囫圇吞棗

這句成語講的是吃東西時不經咀嚼,直接吞下去...
形容做學問不求甚解,在醫學上會造成腸阻塞~~

七十歲老伯,腹痛腹脹兩天...
因為劇烈嘔吐來掛急診...
三十年前胃穿孔開過刀...

X光顯示小腸相當脹,懷疑為腸阻塞...
電腦斷層如下:


通常我會先看大腸,判斷阻塞處是小腸或大腸...
或者根本沒有阻塞,只是腸蠕動不佳...
看起來大腸雖然還有一點空氣或宿便,
但是小腸明顯不成比例的脹大,問題應該是在小腸...


直腸裡的宿便與空氣可以解釋老伯還有些許的排氣...
看起來應該還不到完全塞死的程度,
也許不一定非要手術治療...

這時候小腸的狀態很重要,
如果只是過去手術造成的沾粘,或許只要保守治療,
先禁食給點輸液,說不定有機會腸子會自己通...


看到這張片子,Peter Fu就決定開刀了...
所謂的transition zone(變形區)的出現,
代表小腸裡有個明顯造成阻塞的原因...
腹水的出現,腸子有爛掉的可能...


一塊很明顯的腸內結石,可以解釋病人的腸阻塞...

綜合影像與他的症狀,建議手術治療...