態度還是最重要的事

今天下午的最後一台刀...
其實算是手術後的併發症...
不過該處理就不應該拖不應該逃避...

昨晚開完闌尾炎的病人...

一般來說,單純的闌尾炎手術...
開完刀病患就應該很順利地回病房休息,
之後就等著出院...

但病人很反常地一直抱怨腹脹腹痛...
也不像是單純的傷口疼痛而已...

由於剛開完刀,所以還是覺得再觀察一下...

接著病患開始有尿不出來的問題...
本以為只是術中放置尿管的刺激造成...
但是給予導尿也沒有獲得改善...

雖然還是繼續觀察...
但是Peter Fu開始覺得不太對勁有點不放心...

到了早上症狀完全沒有緩解...
Peter Fu推了超音波來檢查...
肚子裡積了不少水...

一個不祥的預感浮上心頭...

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年輕男性,卻抱怨解尿困難...
但實際上並不是尿不出來,而是沒有尿...

點滴打了不少,尿依然很少...

持續腹脹腹痛,再加上肚子裡的一堆水...

難不成遇上文獻上講的千分之幾機率的膀胱穿孔?

Peter Fu很不想承認,但又不得不面對...

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記得以前有個老師講過,
外科醫師要以盡量避免再次手術為原則...
再次手術就算是併發症,也會影響病患的信任度...

但是眼前的情況其實不容許我再駝鳥...

本來想過做個膀胱攝影來証明"有"或"沒有",
但仔細想想,不管檢查結果如何,病人就是確實有問題該處理...

而這些年急症外傷的訓練也告訴我,
該面對的事不該逃避...
如果因為駝鳥而擔誤了病情更不好...

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在辦公室想了好一會...
才硬著頭皮打起精神,去跟病患解釋可能需要再一次手術...
把不確定的事情變成確定...
把不穩定的狀況變成穩定...

下午就是再開一次刀...

雖然膀胱沒有破(好險),但是肚子的積液事實上是某條血管在滲血...
把血止住,血塊清掉就好了...

心裡面的一塊大石頭終於可以放下...

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雖然說不到廿四小時就重返開刀房,
代表手術的品質不夠好,
說起來也有點沒面子...
(開個簡單的闌尾炎還搞到流血)

術後跟老王討論病情,也想想自己有沒有可以再檢討的地方...

老王的話很有道理...
"併發症誰難免都會遇到,重點是在面對併發症的態度..."
"無論如何我們都要積極處理,勇敢面對..."

"千萬不能因為不想承認開刀出併發症..."
"找了一堆理由來推託,最後反而害了病人..."

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也還好這個病人我們當機立斷決定再處理...
如果駝鳥心態拖個一天兩天,後果可能不堪設想...

面對醫療行為,態度還是最重要的事...