會診的哲學

醫院裡是一個分工相當精細的地方...
因此各專科之間少不了的就是互相會診...
身為急症外傷科,經常接到急診的會診...

對於每一個會診,Peter Fu的原則一向不變...
除了看病人之外,也提供會診醫師必要的教育...

就好像我們有些糖尿病患,血糖的控制相當不容易...
在我們給了一般降血糖藥但效果仍不佳的時候...
就會會診新陳代謝科來幫忙...
但除了請他們幫忙調整用藥之外,
其實我會希望能跟他們學一點調藥的方法...
或許下一次我們就可以自己來...

所以遇到住院醫師聯繫Peter Fu會診某個病人時,
如果有空的話,會花點時間與他們討論病人的病情與片子...
希望他們不是只停留在"開立會診單"的階段...
而是能夠瞭解我們做出如此建議的理由...

我認為這是一種教學相長的事...
透過病情的討論,或許我也可以發現一些自己沒注意到的東西...

或許是每一次的會診都會伴隨一些教學...
住院醫師喜歡找我看病人...
我也很樂意一起討論...

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有時候我不理解一些事...

基本上會診是基於對對方專科的尊重與需要,
為什麼有些被會診的人要一付高高在上...
好像是別人求他一樣...
如果不是為了病人,誰願意找你啊~~

偏偏這樣的人很多...

但相反的,有另外一種狀況會讓人生氣...
就是"自己看也不看"就發會診單...

有個病人肚子痛到診所去,診所懷疑是闌尾炎所以轉來...
急診接到這個病人之後,
就直接打給外科醫師:
"我們這裡有個懷疑闌尾炎的病人請你來看..."

外科醫師到了現場跟急診醫師討論,
他卻一問三不知,只說診所的轉診單上這麼寫...
自己沒有看,自己沒有問,也沒有排任何檢查?

理論上,應該是先做過初步的評估與檢查...
經過專業判斷認定有可能是闌尾炎,需要手術治療...
這時候所謂的會診才能成立...

而不是自己看都不看,用"直覺"來認定這該找外科醫師...

不過既然已經來了,就先不急著生氣...
先把病人的問題解決比較重要...

"你好,你那裡不舒服.........."
Peter Fu強忍住不悅,露出偽善的笑容

病人神情痛苦地指著下腹...

"以前有這樣痛過嗎?"
過去的病史其實很重要...

"十幾年前有過一次,那時候我在當兵,
後來醫官說我是闌尾炎就幫我開刀切掉了...."

翻開病人的衣服,右下腹一個很明顯的手術疤...

Peter Fu心裡只有大罵一個贛!!!!!!!!!!!!!!!