講一些制度(2)

會講這件事是因為前幾天值班遇到的故事...
對一個制度的好壞以及他造成的影響有很深的感觸...

前幾天的值班夜,
急診打電話通報,有一個外院轉診的病患...
在另一家非常大的醫學中心診斷是闌尾炎,
但因為刀太多必須排到天亮...
所以要轉來我們這邊開刀...

走去急診的路上,Peter Fu已經做了要幫病人開刀的準備...
我相信病人應該也已經做好要被開刀的準備...
畢竟只是一個闌尾炎而已,診斷應該沒那麼困難...
況且是從非常大的醫學中心轉診,那診斷的可靠性應該很高...

看了一下病人,確實是明顯的右下腹痛...
病人說那裡的總醫師建議他要接受手術...

再看了病人從外院帶來的病歷,抽血報告與影像...
在那兒有做電腦斷層...

既然有斷層那就看一下吧...
用電腦斷層診斷闌尾炎可以到95%的診斷率...

我相信既然連電腦斷層都做了,那想必診斷相當清楚...
我本來只打算瞄一眼就夠了...







一開始我以為自己看錯病人...
再三確認過沒看錯,但是影像的判斷卻跟前一家醫院不一樣...

因為診斷的不一樣...
治療方式也會完全不一樣...

這不是急性闌尾炎...
這是大腸憩室炎...

在跟病人說明暫時不需要開刀的建議之後,
病人並沒有因為逃過手術而高興...
反而是對Peter Fu不太信任...
畢竟前一家醫院言之鑿鑿告訴他是急性闌尾炎...
而且又是相當大的醫學中心...

"如果你堅持要開刀,那我還是可以幫你服務~~"
Peter Fu這句白爛話把病人逗笑了...
(病人比外國人好取悅)

藥物治療兩三天,症狀改善病人順利出院...

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講這個故事並非強調誰的判斷正確,或是誰的醫術好壞...
單一個病例也不能做為比較的工具...

只是這或許凸顯出傳統制度下,
或多或少會有些原本可以避免的錯誤...

這絕對不是這位總醫師的錯...
甚至Peter Fu也偶爾會判斷錯誤...
即使是大主任大院長大教授,也難保百分之一百正確...

但這是制度還可以更好的地方...
畢竟不同職級的醫師判斷病情還是會有經驗的差別...
而急診室的病人往往必須在很快的時間做正確的決定...
偏偏急診也是醫療糾紛最容易發生的地方...

好的制度可以提供快速而且正確的醫療...

或許主治醫師在院值班是很辛苦的事,
但是為了悍衛一個成功的制度,這是相當值得的事...