牽拖

今天一早有個懷孕四週婦女的急性腹痛會診...
在所有的腹痛病患中,我覺得就屬孕婦的腹痛最難診斷...
有很多問題必須考慮,也有很多的顧慮...

光是"腹痛是否與懷孕有關"這件事就有很多值得討論的空間...
通常會先請婦產科會診一下,先排除掉婦科的疾病,
再考慮有沒有其他的外科急症...

只是因為病患的孕婦身份,
不管是照X光或是電腦斷層總是有些顧慮...
(儘管很多文獻都告訴我們除了某些特定的產程之外,
基本上醫療用的影像檢查對胎兒的影響是不顯著的...)

問題是誰知道呢?又或是誰能保證呢?
病人會擔心,病人的老公會擔心,病人的爸媽會擔心,病人的公婆也會擔心...
當我們信誓旦旦地引用醫學數據告訴他們沒問題時,
要是幾個月後baby出了狀況,難保病人不會懷疑是X光所導致...
(那怕說不定本來就是有問題的胎兒~~)

所以除非是已經危急生命,不然大家都是能避就避...
能夠保守就保守,誰也不想惹麻煩上身...

不過換句話說,有些可能是外科急症的腹痛...
在沒有影像檢查的狀態之下,往往不易診斷...
又或者因為採取保守的非手術治療,替代方式不外乎使用一些抗生素...
這時候病人又要問了:請問打抗生素對小孩會有影響嗎?

每次聽到這些要求我們保證式的問句:
"你確定嗎?"
"真的是嗎?"
"如果弄錯怎麼辦?"
"弄錯你要負責嗎?"
"將來會不會有後遺症?"

說實在話我很為難,因為我真的不確定,也沒有任何人可以保證...
(應該說我為什麼要去保證一件只有上帝才知道的事?)

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前陣子去上一個和醫療法規相關的研討會...
會中有一位婦產科醫師提到他親身遇到的案例...

十幾年前他接生的一個嬰兒,十幾年後的今天考試成績不好...
媽媽來醫院質疑是當年的接生不當造成他孩子的學習有問題~~

我不曉得這種荒謬的事會不會真的對簿公堂,
但這反映出的並不是望子成龍而已,而是醫病之間不信任的深層悲哀...

也因為這樣,在沒有"十足把握"的狀態之下,
多半也都只能採取保守的醫療...
若是因此耽擱了重要的病情,吃虧的還是病患自己...

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史迪普懷孕的時候,Peter Fu壓力也是相當大...
因為我也不知道如果肚子異常疼痛的話,
我該扮演的是醫師,還是老公,或是老爸......

我只能每天跟史迪普說:你可千萬不要肚子痛.................

也許十幾二十年之後,彼得兔變成大胖子...
他要怪老爸當年猛吃Fridays...
(連史迪普懷孕時,Peter Fu都不放過他,也被拉著每週一次美式餐廳~~)




或是變得跟老爸一樣白癡白爛...
可能也是做老爸的錯...




如果真的發生這樣的事,那絕對不是Peter Fu的問題...
我會叫當初幫彼得兔接生的醫生踹共!!