只有需不需要,沒有想不想要

我必須承認,在與病人或家屬溝通的過程中...
我是屬於比較強勢的那一種醫師...

我當然不能勉強或強迫病人接受我的建議...
但是我的建議都是因為"病人的病情需要"...

當我建議某個病人開刀,那是因為他"需要"開刀...
並不是我"想要"幫他開刀...

同樣的,我沒辦法因為病人"想要"獲得某項治療,
就貿然幫他進行,除非"病情需要"...

前不久有個腦中風的病人發生腸壞死...
緊急手術之後活下來了...
但是可預期的長期昏迷與依賴呼吸器,我建議家屬做氣管切開術...
目的是幫助他後續的照護,也可以避免肺炎或其他的感染...

我花了很多時間在解釋"病人需要這項手術"這件事...
家屬的回答卻是"我們不想要"~~

這種事在加護病房一天到晚出現...
醫師與家屬在"需要"與"想要"之間拉扯角力...

我不喜歡逼家屬(應該說我也沒辦法逼他們),
我只能一再地告訴他們這項手術的必要性...
還有如果不做的話,後續反反覆覆的肺炎感染會接踵而至,
那之前所有的努力都白費了...

就跟當初為了腸壞死而開腹切腸子一樣,這是為了病情的"需要"...
當時如果他們用"不想要開刀"來拒絕,那病人早就死了~~
現在要做氣管切開術,是另一個"病情的需要"...

雖然談到最後還是沒有共識,
我還是請他們繼續慎重考慮...

很多事情(特別是醫療),只有需不需要,沒有想不想要...