禁食時間

醫療上很多的治療都必須先禁食幾個小時...
目的各有不同...

有些抽血需要禁食,是為了區分飯前與飯後的血糖值...

腹部超音波需要禁食,是為了讓膽囊因禁食而脹大...
才能看清楚裡頭的結石,瘜肉,甚至是腫瘤...

做胃鏡或上消化道攝影需要禁食,是為了讓胃排空...
否則只會看到一堆菜渣~~

還有許多需要打顯影劑的檢查需要禁食...
目的是為了防止病患可能因顯影劑過敏而需要緊急插管...
如果胃排空不完全,會有吸入性肺炎的危險...

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其實醫療的每個環節都有其目的...
所謂的"常規",其實也是因人而異...

前陣子Peter Fu有個膽囊炎術後的病患回診...
因為有明顯的黃疸,因此擔心他可能有殘存的膽管結石...

在診間我趕緊聯絡合作的胃腸科醫師,希望能緊急幫他做個超音波...
對方一口答應...
結果卻被檢查室的技術人員擋下...

"傅醫師,病患的禁食時間不夠,必須等四個小時喔..."

"他的膽囊已經割掉了...................."

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還有一個喝洗廁劑自殺的老太太,開過刀之後還在持續的發燒...

一早查房Peter Fu交待住院醫師安排一個腹部電腦斷層,
我要確定腸子是否繼續潰爛...

沒多久接到住院醫師回報,檢查室表示禁食時間不夠,必須等到傍晚...
Peter Fu只好自己去電放射科...

"不好意思,我們規定做電腦斷層必須禁食..."
"病人今天早上有灌食,所以不能做........"
"我們怕病人對顯影劑過敏,如果胃的排空不完全,引發嘔吐的話會造成吸入性肺炎..."
這是我得到放射科那邊的回覆...

"可是他的食道與胃都已經切除,他已經沒有東西可以吐了............"

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這讓我想到多年前一位胃癌接受過全胃切除的病患...
有天他抱怨上腹部疼痛...

值班醫師幫他開了胃藥,信誓旦旦地告訴病人他是胃潰瘍~~