除了放棄,我們還可以做什麼?...(2)

果然術中看到的景象慘不忍睹...
十二指腸破了跟硬幣一樣大的洞,想要直接縫起來一定會再爆開...

就潰瘍的治療來說...
理論上應該把部分爛掉的胃與十二指腸切除再重建,
但病人的休克狀況卻不允許我們花太多時間在手術上...

Peter Fu選擇了損害控制手術...
把破洞用網膜塞住(Omentum patch)之後,放上大號的引流管與小腸灌食管...

目的就是當縫合處不幸爆開的時候,
腸胃道的分泌物可以有效被引流出來,不致於積在肚子裡面形成膿瘍...
而小腸灌食管可以持續維持病人的腸道營養...

這些步驟可以讓我們用時間換取空間...
只要命能留下來,後面還有很多事情可以做!

"這種病很難治療,而且會搞很久..........."
開完刀的第一時間,Peter Fu就告訴家屬要有長期抗戰的打算...

結果一語成讖...

因為嚴重腹內感染造成的敗血症如排山倒海而來...
敗血性休克連帶的是低到不行的血壓與重度昏迷...

持續的使用呼吸器,也使得肺部情況越來越糟,兩側都出現了急性肺水腫與肺炎...
一滴尿都沒有也反映出腎功能的衰敗...
正常人的黃疸指數應該在二以下,他已經狂升到三十...

文獻上報告消化性潰瘍穿孔可能的併發症,
包括肺炎,傷口崩裂,腸道崩裂,敗血症,多重器官衰竭...
這個病人一樣也沒少...

這是典型的敗血症導致的多重器官衰竭...
預期的死亡率大約是90~95%...

每天清晨五點,Peter Fu都會被"高危險值通知"的簡訊給嚇一遍...
(為了讓主治醫師能第一手掌握病情,
醫院的資訊系統會主動發簡訊通報嚴重異常的檢驗值)

用?抖的雙手打開簡訊,一定又是那個破錶的檢驗數字...

要不就是白血球數量四萬多~~(正常人約在一萬以下)
要不就是腎功能肌酸胺七點多~~(正常人約在1.5以下)
要不就是黃疸指數二十幾~~(正常人約在2以下)

看起來除了繼續使用抗生素治療腹內感染與肺炎之外,
我們別無他法...

在狀況最糟糕的那幾天,病人得用兩種強心劑來維持血壓...
昏迷指數三分...
肺,肝,腎功能都已經衰竭...

我已經開始往"病情無法挽回"的方向解釋病情...
希望慢慢讓家屬接受這個事實...