外傷學是一種信仰

昨天在台中有外傷醫學會辦的教育課程...
Peter Fu受邀去擔任講師演講...

其中有一堂課是學長的演講...
講題是"Trauma, we care"...


這張圖是外傷學的經典圖表...
講的是外傷病患死亡的時機...
大約有一半(50%)死亡是發生在事故現場或就醫途中...
另外一半的死亡傷患,一部分(30%)死在急診的前幾小時,
而一部分(20%)是幾天後在加護病房因為感染或多重器官衰竭而死...

死在現場的那一半我們救不了...
但另外一半卻得好好救!!

外傷科醫師的角色是要把可能死在急診室的那一群人給救回來...
更進一步是讓病人能活著轉出加護病房,然後活著出院...

這就是我們在乎的事!!

而這件事情的意義很難從所謂的"經營損益表","科營運檢討會議",
或是"業績改善方案"當中就能看出來...

反而經常顯示出來的是:
"為什麼一個病人要住四五十天?"
"這麼長的住院天數與資源耗用,健保會不會核刪?"
"外傷科的經營成本與營業額不成比例~~"
"主治醫師在院值班的人事成本比不上實質的經營效益..."

我們在乎的是什麼?
我們在乎的是不計一切代價要把一條原本健康但遭逢意外的生命給救活!!

我們在乎的是什麼?
如果一個主治醫師在院值班能夠用最快的速度最精準的判斷,讓傷患得到最正確的醫療,
那我們會繼續這麼做!!

但事實上社會的氛圍並不瞭解也不重視...
甚至連醫院裡的同僚也不看好...

每家醫院都有收治外傷病患,但真正專職的外傷急症外科醫師並不多...

或許醫院評鑑的要求,每家醫院都設立有外傷科或外傷小組...
但有多少是真的紮紮實實運作,又有多少是虛應故事...

在擔任高級外傷救命術的指導員過程中,
與不少來參加的學員聊天,大多是因為評鑑要求或醫院要求才來參加...
兩天一夜的訓練,就算通過了考試拿到證書...
我不確定究竟可以改變多少人的行醫習慣...
又或者說若非醫院補助,要花12000元的參加費有多少人會想要主動參加?
更別說花十幾萬去國外參加指導員訓練...

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昨天會後與法師聊了一些...

我們共同的感覺是:外傷科醫師根本沒有我們自以為的那麼了不起!!

外傷學是一種自我催眠的信仰...
我們只是一群有著共同信仰的偏執狂罷了~~

就因為外傷學是一種信仰...
我們才能夠自我安慰,自我感覺良好地認為自己的工作很重要...
即便上至國家的衛生政策下至醫療保險制度,再到醫院經營理念上,
重心多半放在癌症,心血管疾病,老人醫療上...

就因為外傷學是一種信仰...
我們才會在險惡的環境中與不成比例的給付中繼續工作著...
就好像某些為了宗教而苦行自虐的修行者,或是寧可餓肚子也要奉獻教會的信徒...

就因為外傷學是一種信仰...
我們才會在志同道合的聚會中互相取暖...
那怕在各個醫院裡,外傷科醫師都如同在古代會被燒死的異教徒~~

到目前我還在自我催眠中...
我的文章我的書,其實都是我用來傳教的工具...

我很怕現實的殘酷讓我有夢醒的一天............