誰造成的?

急診室又塞車了...
不論是候診區,觀察區,甚至是走廊...
都躺滿了等待住院但還沒有病床的病人...

急診通知有一位車禍傷患,兩側多根肋骨骨折合併氣血胸...
Peter Fu看完病人之後,交代要放置胸管,然後住院觀察...

我的治療計畫是住院之後追蹤X光片...
以確認氣血胸的狀況是否有變化,再加上很積極的止痛與呼吸照護...
(通常這類病人都會很痛,痛到不敢呼吸不敢咳嗽,有的人反而會因此產生肺炎~~)

但自從當天早上在急診看完他之後...
當天下午的查房他還沒出現在住院名單中...

隔天早上Peter Fu查房時他也還沒出現...
我以為他在急診出了什麼事,或者病人可能轉院了...
走去急診才發現他還在待床...
插著胸管痛得哇哇叫,可是真的沒有床...

我繼續交代該做的檢查與治療,
病人的治療不應該等到上了病房才開始...
家屬很意外也很感謝我還來急診室看他...

但也免不了抱怨了一下沒有病床這件事...

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查完房後我去看門診...

一會兒接到住院醫師來電,一個原本已經辦好要出院的病人又不出院了...

那是一位單純闌尾炎開刀的老伯,術後第二天就已經下床活動吃東西...
理論上早就可以出院了,但家屬希望"多住幾天"...

幾經溝通之後,他們還是住滿三天才肯離院...

豈知才剛講好,也剛辦好的出院手續...
又因為一位素未謀面的家屬來電,表示"病人還會痛"所以不肯出院...
甚至指責我們趕他出院~~

事實上醫師很為難,我那裡可能"趕"病人出院呢?
我只能用"道德勸說"的方式來跟病人或家屬溝通...

"開完刀本來就會傷口痛,而傷口疼痛並不會因為躺在醫院就不痛..."
"病人住院與出院,對我一點影響都沒有,我請病人出院是因為他已經不需要住院了..."

但是"道德勸說"通常都沒有效...
要接受"道德勸說"的前題是要彼此的道德觀要一致...

但很多家屬都認為住院是健保給付,所以是"理所當然"的事...
甚至用多住幾天來從私人保險裡請領住院給付,更是"理所當然"的事~~

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在費了好大一番唇舌與家屬解釋"我不是要趕你出院"這件事之後,
我口乾舌燥地想去一樓的超商買瓶飲料...

看著走廊上躺著的一床床需要治療,但卻苦等不到病床的病人,
我突然有種深沉的無奈...