有些事情,真的該自我檢討

在長庚醫院與其他醫院工作,
最大的不同就是,這裡經常接到其他醫院的轉診...

過去在外院服務時,偶爾也會遇到需要轉診的病人...
不論是病人家屬要求,或是我們的醫療院所需要協助...

當轉診前,總會希望把病人"弄好"再轉走,而不是"搞爛"才轉走...

身為從外院回來服務的醫師,
偶爾聽到同事抱怨"外院如何亂搞"時...
難免為這些中小型醫院抱屈...
確實醫學中心以外的醫療環境相當艱困,
很多事情是大醫院裡的醫師想都不會想過的事...

但往往事實也相當殘酷,
即使是這麼小的台灣,醫療水準參差不齊,不同醫院間存在著極大的落差...

偶爾在電視上看到醫療糾紛,家屬或病人的血淚控訴...
在認定是家屬搞不清楚狀況亂告一通之前,是否也該先確認我們自己沒有錯?

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(為保護當事人,病人資料與外院資料皆經過修飾,
但這是真實故事改編~~)

前幾週急診接到一位外院轉診的患者...
病人從南部轉來,家屬堅持要轉到本院...

一位中年婦女工作時被竹片從前胸刺穿到後背...
第一時間送到某家醫院...

當時的處置是打破傷風以及"將胸口與背上的傷口縫起來"~~
然後就讓病人回家了...

回到家裡當然越來越喘...
再回到急診就因為呼吸衰竭而插管,然後沒多久就休克了...
轉診原因是"疑似內出血與出血性休克"~~

當我聽完家屬的描述,除了憤怒之餘,也替外院捏了一把冷汗...

憤怒的原因是連基本胸部穿刺傷的處置都不懂,這樣也可以守在急診...
甚至做出更傷害病人的治療!!

胸部穿刺傷=開放性氣胸=放置胸管...
這是高級外傷救命術第一章就告訴我們的事...

直接縫合傷口會讓肋膜腔的氣胸排不出來,進而壓迫到心臟...
本來開放性氣胸還沒什麼大不了的,但演變成張力性氣胸就要命了...

當病人開始出現呼吸困難,除了插管之外...
還沒有發現氣胸的問題,就讓病人搭一個多小時的救護車轉診...

來到本院之後,放個胸管病人的血壓與呼吸就都正常了~~
並沒有內出血的問題...

由於病情很快就獲得改善,家屬沒有多問,只是覺得轉診的決定是正確的...
我當然也不方便多說什麼...

但自己很清楚的知道,病人是因為錯誤的處置而惡化...
如果沒有及時導正,一條命會這樣白白失去...

"轉診到大醫院"這件事本身沒有錯...
醫學中心本來就應該對各級醫院的病人概括承受...

但回頭想想,其實有時候病人很可憐...............