只是為了心安嗎?(2)

很多人一定覺得外科急診很刺激...
一天到晚遇到被撞得稀趴爛,或是被刀砍被槍掃射的病人...
確實有,但在治安與交通良好(?)的台灣,這並不是大宗...

最常見遇到的病患不外乎:
"我剛才騎機車滑倒,左邊的膝蓋很痛..."
"我昨天打籃球撞到頭,到今天頭還很暈~~"

除了基本的問診與理學檢查外...
X光幾乎是絕對必要的檢查...
那怕病人健步如飛,完全沒有任何骨折的跡象...

我總是稱這類的檢查為"影像治療"...

當我們懷疑病人有骨折,那當然得照X光來証明他有...
當病人懷疑自己有骨折,那更得照X光來証明他沒有~~

現在的病人幾乎已經不會接受,醫師只是口頭問診或徒手摸一摸敲一敲,就直接下診斷...
即便我們認為病史詢問與理學檢查也是專業評估...
即使醫學院的訓練過程不斷強調這些基礎評估的重要...

沒有做檢查,沒有病人會相信醫生!!

"不需要照個片子看一下嗎?"
"要不要做個什麼檢查確定一下?"
每回遇到病患有這樣的詢問,
我感受到的不是善意的提醒,而是某種懷疑,甚至是恐嚇...

也就是說,醫師的基礎檢查是不夠可靠的,
單憑這麼"粗淺"的檢查,若有"誤診"你就倒大楣了~~

很多老一輩的醫師總會抱怨年輕醫師,
什麼病人都要做檢查,什麼病都得靠影像或抽血來診斷...
當年他們受訓時,單憑一雙手一副聽診器就能打遍天下...

確實,老一輩的醫師身體檢查的能力遠比我輩好得多...
很多老前輩的技術與經驗,隨著科技進步與年輕人的不爭氣(?),勢必慢慢失傳...

但話說回來,當老前輩很得意地告訴我們,他可以單憑敲診就知道病患肝臟的第四葉長腫瘤...
請問現今社會,你覺得病人是相信超音波還是你的雙手?

很多檢查是為了病人的"心安"而做...
醫療糾紛的增加,醫病間的不信任,這些檢查也是為了醫師的"心安"~~
偶爾在急診遇到一些明顯沒事的病人,
當我沒做檢查就把病患勸退時,往往也會暗中擔心,如果讓自己遇到那微乎其微的萬一怎麼辦?

回到急診現場...
每當我遇到"走路進來",但抱怨腳痛的病人時...
尚未問診之前,腦中已經把診治的SOP給決定好了...

問診(其實只是關心受傷機制,方便寫病歷)-->照X光-->開止痛藥-->回家~~
真正的基礎評估早已不重要,反正病人也不相信醫師...
那不如請公正的第三方,來"証明"病人有事或沒事...

很多人都說,當檢查儀器越來越進步時,醫師就會越來越不重要...

我同意醫師會越來越不重要...
但我認為是因為病人對醫師的信任越來越少...