很多時候,真的不要怪醫生想逃

很久以前,我寫過一篇文章,談的是"直覺的對立"...
本應是同心一起面對病魔的醫病雙方...
現在很畸形地成為對立關係...

就像我在自己的說裡一再強調...
帶走病患生命的是疾病或外傷,醫師只是盡力修補這條生命...
曾幾何時,醫師變成加害者?病人的死亡是醫師所造成?

更有甚者...
醫師的建議與治療都是基於專業...
但卻會被誤解要"害病人"~~

然後會用各種方式來質疑或挑戰醫師的建議...

行醫這些年,我一直引以為傲的一點...
就是:我很喜歡自己的工作!!

始終相信,大部分的病人或家屬還是很善良,對醫護人員心存感激的...
偶爾遇到不友善的家屬,我還是願意用"遭逢變故,心情很急"做為解釋...
並且天真的以為,這樣的病人算是少數...

這是一直以來,支持自己走下去,最重要的動力...

xxxxxxxxxx嚴肅話題扯太多,來講故事xxxxxxxxxxxx

前幾天遇到的病人與家屬,對話讓自己不太開心...
過去難免遇到責難或質疑,但這一回是真的有灰心的感覺...
第一次有種"好險我不必幫他治療"的僥倖~~

婦產科病房的會診...
一位腹痛多日的婦女,在婦科問題治療後仍未改善...
檢查發現有腸阻塞...
於是會診外科醫師處理...

我不是第一個被會診的醫師,前面已有幾位醫師看過,但家屬都不願意接受手術的建議...
又過了好幾天,病人呈現吃什麼吐什麼的狀態...
於是在Peter Fu值班這天,婦產科再度發出會診...


(這不是本院病患的影像!!)
基於病患隱私,不能放病患的影像,所以從網路上找一張類似的...

看過病人的片子,這很明顯需要手術...
於是我請病患與病患的老公到護理站,說明影像檢查結果,以及需要手術的理由...

病人:我不要開刀!

老公:對!!我們不要開刀!!

P:嗯...照目前的檢查結果,與您持續腸子不通的狀態,不開刀大概沒有其他治療方式...

老公:那我要求用腹腔鏡開...

P:用腹腔鏡治療腸阻塞不是不行,不過以病人目前腸子這麼脹的狀態,恐怕會有技術上的困難...

老公:那我要找技術好一點的醫師...

P:.........................(我當時真的沉默了幾秒)

P:我當然不敢說全世界沒有人可以做,但依我的經驗來看,用腹腔鏡手術成功的機率極低...

老公:那你手術的傷口要開多大?

P:大約八到十公分吧...

老公:那是八公分,還是十公分?

P:.........................(當時我要沉默了幾秒,我沒料到對方會問我這個問題)

P:我如果告訴你需要十公分,那你要拿尺來量嗎?還是術後發現開了十一公分,就代表我錯了?

老公:那手術後要恢復多久?

P:一般來說,大約五到七天吧...(我真怕他問我是五天還是七天,果然~~)

老公:那是五天還是七天,你們醫生都不把話說清楚...
而且前一個外科醫生還說要一兩個星期,怎麼你們的說法差那麼多?

P:沒關係,我話說到這裡,該做的建議我都說清楚了...
你們兩夫妻可以好好討論一下,如果接受我的建議,也信任我的治療,那我們就來手術...
如果有疑慮,你們當然有權利拒絕...
只是必須自己承受因為拒絕治療,而可能造成的後果...
(談到這裡,我已經不想幫他們開刀,我相信他們也不想給我開刀...)
(所以我也不再客客氣氣,就單純地宣告"權利義務"罷了...)

按照我的經驗,如果我很想幫這個病人開刀...
我會在現場等他做出決定,通常病人同意的機率很高...

但相反地,當我判斷這個病人需要開刀,但醫療外的問題讓我覺得少碰為妙的時候...
我會選擇在說明完必要性後離開,讓家屬自行討論...
通常家屬商量的結果都會是"再看看,等有變化再說"...

我必須說,這是自己在這行打滾幾年後,累積出的避險經驗...

果然護理站沒再打電話來...

我不想詛咒病人因為不接受我的建議而出事...
(雖然我真的覺得,不處理一定會有問題!)
但我也必須講,照家屬這樣的態度,真的是誰幫他開刀誰倒楣~~

我相信每一位醫師都是基於自己的職責與專業,對病患做出必要的建議...
家屬當然可以針對這些建議提出自己的疑問與見解...

不過我也確信,出發立意本是良善的醫師,不應該接受這種惡意的質疑...

當這樣的場景一再上演,再有工作熱忱的自己,也不確定什麼時候會累.............