客製化服務

身為醫療人員,我絕不反對自己該為病患服務...
或者說,該為病患解答專業醫療問題...


只是時代越來越進步,病人的訴求與問題就會越來越多樣化...

我常在想,我們為病患回答或解決問題的程度與深度,
到底必須到什麼程度...

常見的就是做某項檢查或給某項藥物...
醫師有義務告知每項處置可能的併發症與風險...
但經常會遇到家長,追著我們問,現在施打在他小孩身上的藥物...
會不會對發育或智力有影響?

我相信他們想聽到的答案是"沒有"...
或者說這個問題的深層目的,是醫師要為這個答案背書...

問題來了,藥物的副作用可以查得到,但中長期的影響誰知道呢?
誰會知道那個小孩今天吃了這個藥,十年八年之後變成智障,是今天這個藥造成的?
如果明確有影響的藥物,我相信沒有人敢開...
但醫療的不確定性何其多,人體的奧妙何其複雜...
我頂多的回答只是"目前文獻上沒有相關報導"...

這是個四平八穩的答案,也是事實...
大部份的家屬也都可以接受這樣的回答...
偏偏會遇到幾個比較難搞的家長會反嗆:
"你這樣的回答是避重就輕!如果我的孩子將來因為這個藥而怎樣,你要負責嗎?

以前自己的個性比較衝,會直接回他:不然你就不要用.....

現在會用比較婉轉的方式來回答:
嗯...你說得對,目前沒有相關報告,說不定你兒子會是世界第一例~~

說實在話,每回在這種攻防之中都非常厭煩...
病人無止盡與無限上綱的問題,醫師(至少我是如此)往往沒辦法一一回答...
更遑論替自己都不知道的事情做保證...
或者病人常令我覺得,自己幫他開藥或做處置是要害他~~

另一個困難是孕婦...
很多孕婦會拒絕用藥,理由是怕藥物會對肚子裡的baby產生不良影響...
醫師能做的,也不過是把藥典上目前針對懷孕期可能的影響告知...
或者最常講的一句:目前已知的文獻沒有相關不良影響報告...

更可怕的是餵母乳的婦女...
對於每一位媽媽,Peter Fu是用最高的敬意在看待...
問題是我真的不知道,不確定,無法保證...
我給他的藥物會不會吸收後從體內代謝,
再傳到母乳中,然後被baby喝進去,然後會怎麼樣?

偶爾遇到問這個問題的婦女,我除了那句標準的"已知文獻沒有報告之外",
我會很坦白的告訴他:我不知道...
要不就再補一句:說不定連發明這個藥的人,自己都不知道...

面對每一位病患,我都希望本著專業來好好治療他們...
但這些超過我能力的問題,我沒辦法一一回答...
(應該說我不想唬爛病人)

也沒有辦法針對每位病患不同的狀況與需求,提供客製化菜單...