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接下來要講的事,可能和現在的主流理論不符...
不過我還是非講不可,要批評要討論,我都候教...


不知道從什麼時候開始,"讓病人善終"或是"減少無效醫療"已成顯學...
甚至已經到了走火入魔的地步...

我同意,藥石罔效的病人該讓他好走...
我同意,無止盡的投入醫療資源,給一個病入膏肓的人,不只是浪費,也是折磨...

問題是藥石罔效由誰來定義?病入膏肓是誰的意見?
有誰能扮演神的角色,卻決定誰該救誰不需要救?

在我的書裡,已經討論過非常多次類似的問題...

前不久參加一個急重症加護的學術研討會...
應邀演講的來賓是某個大型醫學中心的加護病房主任...
講題是重症加護治療經驗...

可惜內容裡,有百分之九十在訴說該讓病人好走,該減少無效醫療...
另外百分之十,在抱怨醫療環境不佳,該如何減少醫療糾紛...

會後提問時間,我不管對方的白頭髮白鬍子,是否是我前輩...
我只是很清楚地告訴他 :
"這是專業學術討論會,我想聽的是貴院如何把困難的病例救活...
你們針對重症加護相關的研究與治療成效...
聽眾不是來這裡聽你告訴我們,這個不要救,那個要放棄,我如何不被告..."
"病人送至貴院貴加護病房,是要被你救活,不是要被你放棄!!"

提問完當然全場譁然,有人贊同我的看法,也有人覺得我太失禮...

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醫療的本質是治病與救命, 醫師這份工作的本質就是執行醫療賦與的任務...
如果每個病人(或傷患)都用預期的結果不好,而選擇不要救...
那有很多醫師可以直接辭職不幹了...
又或者預期的結果該由誰來決定?

其實面對醫療這個領域,家屬確實處在資訊不足的弱勢...
雖然說醫師都會尊重家屬的意願行事,但不能否認的,
醫師的態度還是會扮演很重要的角色...

在電光石火的危急時刻,大部份的人都沒辦法冷靜思考...

舉例來說...
年輕的機車騎士,到院時嚴重腹內出血,再加上腦部已經撞的亂七八糟...
該不該救?
誰來決定?醫師?家屬?

我通常會告訴家屬,病人目前需要馬上開刀止血,否則一定會死亡...
但我必需講在前頭,由於嚴重的休克以及腦出血,
手術後也不一定能夠救活,甚至有可能會再也醒不過來...
不過我認為該給病人一個活命的機會,應該幫他拚一拚!!

聽完這段話,十個家屬有九個半會同意手術...

我也可以告訴家屬, 病人目前需要馬上開刀止血,否則一定會死亡...
不過就算開刀救活了,他也可能一輩子醒不過來...
下半輩子會成為植物人,需要長期的安養與照護...
如果你們願意接受這樣的結果,我可以幫他開刀...

聽完這段話,大概有一半的家屬會猶豫...

如果我這樣說呢? 病人目前需要馬上開刀止血,否則一定會死亡...

不過以他目前的狀況,可預期後續還會有很多問題,至少會成為植物人...

如果你們想讓他減少手術的痛苦,讓他好走善終...

手術也不是非進行不可...

當然如果你們願意讓病人肚子上挨一刀,但最後還是難免一死,

我還是可以幫他開...

聽完這段話,大概只剩一個家屬還會想開刀...

我自認沒有神的能力與權力,我只是在神的安排下,接受他賦與我的工作...

拚每一條命,救每一個人...

我不會也不能在沒有拚命之前,就率先放棄...

這是我一直以來的理想,抱負與信念...