角色思維

有個上腹悶痛了好幾個月的病人,已經反覆來過急診好幾次...
於是急診讓他住院做後續治療...


然而無論是電腦斷層或是抽血檢查,都沒有發現什麼問題...

在懷疑或許是潰瘍或胃炎之類的消化道疾病下,
最後一項檢查是胃鏡...

結果胃鏡的結果也只是一些輕微發炎而已...

住院醫師很苦惱地跟Peter Fu討論,
不知道還要排什麼檢查,也不知道要怎麼跟病人說明查不出來...

P:既然檢查都一切正常,那就可以出院了,其他的在門診追蹤就好...

住:可是檢查不出什麼,要怎樣跟病人說他可以回家?

P:嗯...交給我,我示範給你看...

於是我們兩個一起走進病房...

P:嘿!恭喜啊!檢查都沒事,可以回家了~~
(一整個突然high起來...)

病:回家?

P:對啊!本來很擔心會不會發現什麼嚴重的問題,
既然抽血、斷層、胃鏡都正常,就代表不用擔心了!
我會幫你開點藥,之後到門診我們再慢慢談後續...

然後病人就閃電般地出院了~~

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醫病之間常有一個很容易產生誤解的狀況...

就是病人認為(或希望)醫師能解釋與解決他所有的問題...

然而醫學如此浩瀚,我真的不可能回答每一個為什麼...
只能透過評估與檢查,發現那些需要治療甚至威脅生命的問題...
當這些問題被排除後...
其他的問題都真的只能「再看看」...
(其實就是不管它的意思)

很多時候我們會用「體質」,「生活習慣」之類的字眼,
來解釋病人的一些症狀...
我坦白說,這當中很大一部份代表「我沒有確定的答案」...
精確點說就是「我不確定為什麼,但是沒有關係」...

因此當醫師要有這點認知：我們解決不了病人所有的問題...

如果醫師也陷入和病人一樣的邏輯時,
「檢查一切正常」就會是個麻煩,甚至災難...
病人可能得在無止盡的檢查中,尋找那仍不見得確定的答案...

回到醫生的思維,「檢查一切正常」不是好事嗎?
為什麼要愁眉苦臉?