熟能生巧

任何事情都須要練習，紙上談兵幫助不大。


我記得當住院醫師時，難得會有自己執刀的機會...
當時在開刀的前一晚，努力把教科書上的手術步驟背起來...
背熟之後，才心滿意足地去睡覺...
可是隔天一上手術檯，就發現完全不是那麼一回事...
解剖構造不會和書上畫得一模一樣...
更可怕的是，有太多可能的突發狀況，書上未必會寫...

當主治醫師後的頭幾年，曾經在一家很小的社區型醫院服務過...
那時候我剛離開台中，經歷過不少搶救外傷病患的實戰經驗，
也對醫學研究和醫學教育有點興趣...

只是小醫院很難得會有什麼外傷，更少有嚴重外傷...
每次對醫學生的教學，就只能紙上談兵...
「有一個二十歲機車騎士打滑，到院時生命徵像...昏迷指數...」
我永遠只能在討論室裡，拿著白板筆用模擬的方式教學...
然而就算口沫橫飛講再多，絕對比不上在急救室裡跟著老師一起處理重大外傷病患，
只要親眼看一次，學到的就會比教室裡多得多...

有其他外傷同道問我，「槍傷處理有沒有什麼特別的？」
坦白講，沒有。
穿刺傷槍傷處理根本算不上什麼最新知識，網路上隨手一查，
多的是各種期刊與指引，照著上頭一步一步做而已。

「子彈射到胸部-->需要xx檢查、xx處置」
「子彈射到大腿-->需要xx檢查、會診xx科」
簡單講就是這樣而已。

不過在這邊工作一陣子，我還是覺得實戰經驗很重要。
能不能將這些處置真正落實內化在每日的日常工作中...

同樣的指引，在台灣也可以讀的到，同樣的檢查，台灣每家醫院都有。
理論上，只要照著做應該都一樣。

可惜，當然不一樣。

由於我們是槍傷不多的國家，所以偶有槍傷病患時，無論是醫療上或非醫療的特殊關注，都會引起軒然大波人仰馬翻～～

「是槍傷耶～好特別。」一定會有人跑來八卦，無論是病情或案情。
「槍傷要特別小心，可能會......」然後病情也需要特殊照顧，無論嚴重不嚴重。

對於一個一晚六到八起槍傷的急診與外傷科來說，
處理槍傷病患，就像我們處理買菜跌倒的老太太一樣普通...
我第一次看到前線醫師幫一個手肘槍傷的病人換藥，然後出院回家時，真的是驚呆了～

「不用住院觀察嗎？」

「觀察什麼？沒有骨折，神經血管都正常，擦藥就好了。」

「需要抗生素嗎？會不會感染？」
我問完這個問題就後悔了，他不可置信的眼神透露出我的無知～～

進修了一段時間，很多人很好奇我學到了什麼？
除了研究之外，臨床上有什麼特別的？
我覺得，前進第一線戰場，參與不只是紙上談兵的實戰...
這一年的經歷終生受用...

任何事情都須要練習。