自我實現

工作的價值，有時候是為了自我追求與自我實現。


某夜接到會診電話，來電的是內科總醫師：「有個複雜的病患，需要會診您來協助。」

中年女性，本身因為癌症已經治療一段時間，今晚肚子突然非常非常痛，緊接著就是嚴重休克，必須使用強心劑。檢查起來，應該是腹內的腫瘤破裂，造成了腹膜炎與敗血症。

病人的腹部過去在其他醫院開過兩三次刀，最後轉來本院治療。結果同樣的問題，卻又再度發生。

看著病人目前相當糟的狀況，以及影像上一塌糊塗的腹腔，我沒講話，只是在思考該怎麼開，以及如何向病人家屬說明。

「不好意思，我知道很棘手，但是麻煩你了。」或許是看我相當嚴肅，內科醫師忍不住插話。

「沒事！本來就應該會診我的！我會接手處理。」雖然狀況很糟，死亡幾乎是可預期的結果，不過我想的是「要怎麼開」，而不是「要不要開」。

我向家屬說明了需要手術的建議，以及必須有九死一生的心理準備，便著手安排後續手術與加護病房轉送事宜。

手術室裡，麻醉科醫師告訴我：「三種強心劑都上去了，而且均是最大劑量。」

「我知道，不過不開的話，就只有等死而已了。」

由於過去的多次手術與目前的急性感染，病人的腹腔沾黏相當嚴重，我幾乎找不到一吋正常的空間，因此我花了很長的時間在分離腸道。手術的第一小時，我只知道腸子破了個洞，但破洞在哪裡、破洞多大，卻一點頭緒都沒有。

凌晨三點，手術的第三小時，我和外科總醫師兩個人總算把腸道給分離出來，然後在腸道的某處，找到因為腫瘤侵犯造成的穿孔。

找到問題，意味著手術即將結束，但不代表病人會因此好起來。

病人送回加護病房前，休克的狀態依然持續。我們只能期待，在手術將感染源控制之後，病人能在藥物治療下，慢慢地恢復。

「坦白說，我也不確定病人是不是一定能活。不過當找到破洞和修補完之後，我內心很清楚，這樣的手術真的能夠幫到他！」

雖然醫療是結果論，追求的是最終恢復的結果。
不過工作的價值，很多時候是為了自我追求與自我實現。
身為外科醫師的價值，我們也在過程中完成自我追求與自我實現。

上天有上天的決定。
醫師有醫師的責任。