感覺與道理

有個很老很老的病人，因為腹膜炎手術。年紀很大，本身疾病一堆，手術前已經休克，預期應該會死亡。醫療團隊費了九牛二虎之力，讓病人挺過手術後的敗血症、多重器官衰竭、肺炎等等。終於轉出加護病房，進入後期療養階段。

家屬很感謝我們的照顧，直說還好有我幫他開刀。不過我不敢居功，因為如果沒有後端的重症團隊支援，病人一定沒辦法熬過來。

轉到普通病房後的一週，我開始跟家屬們談後續出院照護事宜。不過卻遇到困難，家屬對於我請他們出院一事有些抱怨。

這種事其實常會遇到，即使醫療的結果是好的，也無論醫護團對付出多少努力，只要在醫療過程中有一點點令病人或家屬「感受不好」，很可能就會好事變壞事，前一秒的感謝，下一秒完全翻盤。

要失去病人的感謝其實很容易，就是一個「感受」問題。 

上週有個單純住院打抗生素治療的病人，原本的計畫應該是藥物療程結束後出院。結果不預期地發生一些非我本科專長的問題，於是一整個星期我都在處理他的事。

「我很誠實地告訴你，目前的問題不是我的專長。不過我會幫你想辦法，幫你找專家解決。」家屬對病情的變化非常焦慮，對這樣的病人我每天會多看幾次，然後不斷地排檢查與會診。

「醫生謝謝你！謝謝你一天看這麼多次，雖然不是你的專科的問題，可是你還是這麼關心！」雖然我對家屬坦誠其實我一點都搞不清楚他現在的突發狀況是什麼，可是他卻很感謝我。

要得到病人的感謝其實也沒那麼難，還是「感受」問題。

更別說以前我見過許多同僚或前輩，讓病人與家屬的感受超好。明明醫療決策或處置問題一堆，但是把「感受」給弄好，病人與家屬還是感謝的不得了。

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

現在比當年初入醫界時比起來，當然是資深許多。越來越能瞭解前輩常掛在嘴邊的告誡：「醫療是一門藝術。」

以前不懂，明明醫學是一門科學，理應說一是一說二是二，怎麼會有模糊的空間？

我常幫學生上課，也都會要求學生們瞭解醫療的各種標準，所說的每句話都必須有數字佐證，而非用含糊的「還好」、「很高」、「不佳」這種非科學的形容詞交代。

醫學當然是一門科學，若是只論科學，當然只有「是」與「不是」兩種答案。

然而醫療並不是只有醫學而已，甚至我懷疑整個醫療過程中，純粹醫學的部份有沒有超過一半？換言之，醫療過程中可能有一半以上的努力，不是治療疾病，而是治療感受。

大部份的人，都是「重感覺而不講道理」。

行醫越多年，感受越來越深。