急診走進一位女性，後頭一位家屬提著大包小包，見到我的第一句話是：「我來住院。」
2019年12月25日 星期三
是在哈囉
是在哈囉？
越來越多的流行語，坦白講我已經快要跟不上時代。有時候在網路上看到某些用語，還得去Google一下，才知道這是時下流行的用法。
有個中年人肚子突然暴痛來掛急診，檢查結果是潰瘍穿孔合併腹膜炎。Peter Fu看完影像檢查與觸診病患後，確定了這個診斷，也做出需要立即手術的建議。
「病患有腹膜炎，需要馬上手術！」病人痛得在床上說不出話，我向病床邊另一位男子說明病情。
「這會很嚴重嗎？算是大手術嗎？」男子問了我一些手術細節問題。
P：「快點開刀應該還好處理，再拖下去就不行了！」
男：「手術時間要多久？之後還要住院幾天？」
P：「順利的話，應該一小時左右可以結束，大約會需要一星期的住院觀察。但是如果術中發現比預期嚴重，有些病人必須切掉一部份腸胃道，那就會更複雜。」
男：「手術有健保給付嗎？需不需要自費？」
P：「基本上都是健保給付，除非病人選用一些特定比較好的自費醫材。」
男子跟我一來一往的對話，把手術的細節問得很清楚。基於職責與風險管理，我也盡量說明得很詳細。
P：「我的說明你瞭解了嗎？如果你同意手術，我就盡快安排！」
男：「喔.....那要聯絡他的家人，我沒辦法決定。我是小吃店老板，他剛才在我店裡肚子痛，是我叫救護車陪他來的，我本來怕是食物中毒.......既然跟食物無關，那開刀的事要跟他家人講～～」
P：「................................」
（你跟我扯那麼多，是在哈囉？）
越來越多的流行語，坦白講我已經快要跟不上時代。有時候在網路上看到某些用語，還得去Google一下，才知道這是時下流行的用法。
有個中年人肚子突然暴痛來掛急診，檢查結果是潰瘍穿孔合併腹膜炎。Peter Fu看完影像檢查與觸診病患後，確定了這個診斷，也做出需要立即手術的建議。
「病患有腹膜炎，需要馬上手術！」病人痛得在床上說不出話，我向病床邊另一位男子說明病情。
「這會很嚴重嗎？算是大手術嗎？」男子問了我一些手術細節問題。
P：「快點開刀應該還好處理，再拖下去就不行了！」
男：「手術時間要多久？之後還要住院幾天？」
P：「順利的話，應該一小時左右可以結束，大約會需要一星期的住院觀察。但是如果術中發現比預期嚴重，有些病人必須切掉一部份腸胃道，那就會更複雜。」
男：「手術有健保給付嗎？需不需要自費？」
P：「基本上都是健保給付，除非病人選用一些特定比較好的自費醫材。」
男子跟我一來一往的對話，把手術的細節問得很清楚。基於職責與風險管理，我也盡量說明得很詳細。
P：「我的說明你瞭解了嗎？如果你同意手術，我就盡快安排！」
男：「喔.....那要聯絡他的家人，我沒辦法決定。我是小吃店老板，他剛才在我店裡肚子痛，是我叫救護車陪他來的，我本來怕是食物中毒.......既然跟食物無關，那開刀的事要跟他家人講～～」
P：「................................」
（你跟我扯那麼多，是在哈囉？）
2019年12月22日 星期日
2019年12月19日 星期四
2019年12月16日 星期一
2019年12月13日 星期五
真實演習
值班剛好遇到大量傷患的演習，身為第一線人員，當然必須在現場待命。
為了讓演習逼真，所有人照規定分配職務與動線，甚至還有安排專業的假病人來演出傷患，醫師必須完成評估與治療才行。
Peter Fu負責兩個傷患，分別是顏面部創傷需要緊急插管，以及肝臟撕裂傷內出血需要立刻手術。專業病人照劇本講出場景與主訴，Peter Fu則當場做出處置判斷。
現場有另一位住院醫師，他的病人哀嚎地非常大聲，住院醫師評估後正在寫病歷。
P：「欸，你的那個病人很敬業耶！明明就是演習，可是演得真像，好像真的很痛苦。」
住：「他是真的病人，我不用參加演習。」
P：「..............................」
2019年12月11日 星期三
低調奢華
去巡房的時候，病人的床頭擺著一本我的書，我瞄了一眼沒說什麼，病人也沒說什麼。
有個治療完成的病人，出院當天家屬拿我寫的書給我簽名，我笑一笑地簽了。家屬跟我說：「我都不知道你有出書，怎麼不早點講，我就多買幾本！」
在急診偶有隨救護車轉診送病人來的他院護理人員，會很熱情地跟我說：「你是Peter Fu嗎？」
有時候學生會跟我講：「老師，我有在追蹤你的FB！」
對於這些支持，Peter Fu都感恩在心。
其實認識我的人都知道，我從來不曾主動跟人家說「我有出書」、「我有網站」，知道的人我們就像朋友一樣有默契，不知道也沒關係，我還是做自己該做的事。
所謂的宣傳、 promote、打書，其實都不是我工作規劃的一部份。（新書宣傳期除外，因為我有必須對出版業的責任與壓力，所以我會盡量配合宣傳活動。）
我只想當個低調的網紅。
2019年12月6日 星期五
2019年12月3日 星期二
2019年11月27日 星期三
2019年11月24日 星期日
弦外之音
每週五晚上是彼得兔的籃球時間，當功課寫完後Peter Fu會陪他去運動一兩個小時。
除了投籃射籃之外，彼得兔也會要球和Peter Fu一對一鬥牛。因為我是大人，所以當然有身高優勢，可是如果完全利用自己的身高來欺負小孩子，那比賽就一點都不好玩。
所以跟小孩子打球特別累，必須要讓他們一點，又不能被孩子發現自己沒有盡力。
今天彼得兔跟史迪普抱怨，覺得跟Peter Fu打球不好玩，他認為跟Peter Fu打球已經沒有挑戰性。
「拜託！我如果完全利用身高優勢來封鎖你，你連一球都投不出去！」Peter Fu忍不住吐嘈。
「哪會啊！把拔現在已經擋不住我了～」彼得兔顯然不知道平常我有讓他。
「你不要小看把拔，你雖然速度比他快，可是他身高比你高很多～～」史迪普也忍不住替Peter Fu講話。
「等一下！『速度比我快』是什麼意思？」
我實在很懷疑，史迪普說這句話不是替我辯護而是暗中酸我～～
除了投籃射籃之外，彼得兔也會要球和Peter Fu一對一鬥牛。因為我是大人，所以當然有身高優勢，可是如果完全利用自己的身高來欺負小孩子，那比賽就一點都不好玩。
所以跟小孩子打球特別累，必須要讓他們一點，又不能被孩子發現自己沒有盡力。
今天彼得兔跟史迪普抱怨，覺得跟Peter Fu打球不好玩，他認為跟Peter Fu打球已經沒有挑戰性。
「拜託！我如果完全利用身高優勢來封鎖你，你連一球都投不出去！」Peter Fu忍不住吐嘈。
「哪會啊！把拔現在已經擋不住我了～」彼得兔顯然不知道平常我有讓他。
「你不要小看把拔，你雖然速度比他快，可是他身高比你高很多～～」史迪普也忍不住替Peter Fu講話。
「等一下！『速度比我快』是什麼意思？」
我實在很懷疑，史迪普說這句話不是替我辯護而是暗中酸我～～
2019年11月19日 星期二
2019年11月15日 星期五
2019年11月8日 星期五
2019年11月4日 星期一
2019年10月25日 星期五
2019年10月23日 星期三
句點王
老梗與句點王。
很多年前Peter Fu準備換工作的前幾個月，新東家的秘書打給Peter Fu，告知將辦迎新餐會，Peter Fu相當感動地接受。
秘：「我們聚會的地點是xx餐廳，會預先訂餐，請問您有什麼不吃？」
P：「嗯，不吃虧，其他都可以。」
秘：「...........................」
新梗與句點王。
前陣子有幫某個學會上外傷教育訓練課程，課後某天Peter Fu接到學會來信，告知需要補繳一些教材資料，結果工作一忙就忘了這回事。
幾天後學會秘書直接來電：「您好，我這邊是xx學會，前不久您有來本會上課......」
P：「是啊！怎麼了？其實不用特別打來道謝啦～～～～」
秘：「.........................」
很多年前Peter Fu準備換工作的前幾個月，新東家的秘書打給Peter Fu，告知將辦迎新餐會，Peter Fu相當感動地接受。
秘：「我們聚會的地點是xx餐廳，會預先訂餐，請問您有什麼不吃？」
P：「嗯，不吃虧，其他都可以。」
秘：「...........................」
新梗與句點王。
前陣子有幫某個學會上外傷教育訓練課程，課後某天Peter Fu接到學會來信，告知需要補繳一些教材資料，結果工作一忙就忘了這回事。
幾天後學會秘書直接來電：「您好，我這邊是xx學會，前不久您有來本會上課......」
P：「是啊！怎麼了？其實不用特別打來道謝啦～～～～」
秘：「.........................」
2019年10月17日 星期四
催眠專家
有個小學生玩遊戲摔倒，結果手肘脫臼，骨科醫師要在急診幫小病人復位。
通常我們會打些鎮靜安眠藥物，讓病人在不痛與睡著的狀態下接受手術。如果病人是大人，這問題不大，通常沒有病人會拒絕。可是小朋友的家長卻對鎮靜安眠藥有點擔心，怕會有什麼副作用。
於是我們只能給一般的止痛藥，但很明顯地小朋友非常害怕，一直希望能讓自己睡著。
這實在是個難題，不能給藥、病人很緊張、要病人睡著～～
這種事交給Peter Fu就對了，只要講個爛笑話，就可以把他弄睡。
要不就是使出大絕招：「教小朋友算數學～～」
每次彼得兔前一秒看電視或打籃球還精力旺盛，只要Peter Fu要他攤開功課，一開始教數學的時候，就會哈欠連連揉眼睛：「把拔我好睏.........」
2019年10月13日 星期日
劃錯重點
彼得兔最近有一份作業是寫名人傳記，他選了費德勒作為寫作對象。史迪普特別幫他在網路上找到許多關於費德勒的資訊。
彼得兔把這些資訊讀完後，用螢光筆畫出他認為重點的部份，準備開始寫作文。可是我們發現他似乎沒辦法掌握重點，他畫出了生日、國籍、還有一些雜七雜八的句子。
於是Peter Fu決定給他一些提示：「我問你喔，你為什麼要選費德勒當作名人傳記對象？」
兔：「因為我很喜歡打網球，而他打網球很厲害，又是世界第一。」
P：「那就對了！既然他有名的地方是網球，那你就應該在他打球這方面多寫一點。」
兔：「喔.....這樣我懂了！」
P：「就像如果有一天你要寫你爸爸的傳記的話，不是應該在歌唱上面多加著墨嗎？醫學或寫作之類其實都不是重點吧～～」
兔：「.................................」
彼得兔把這些資訊讀完後，用螢光筆畫出他認為重點的部份，準備開始寫作文。可是我們發現他似乎沒辦法掌握重點，他畫出了生日、國籍、還有一些雜七雜八的句子。
於是Peter Fu決定給他一些提示：「我問你喔，你為什麼要選費德勒當作名人傳記對象？」
兔：「因為我很喜歡打網球，而他打網球很厲害，又是世界第一。」
P：「那就對了！既然他有名的地方是網球，那你就應該在他打球這方面多寫一點。」
兔：「喔.....這樣我懂了！」
P：「就像如果有一天你要寫你爸爸的傳記的話，不是應該在歌唱上面多加著墨嗎？醫學或寫作之類其實都不是重點吧～～」
兔：「.................................」
2019年10月9日 星期三
2019年10月6日 星期日
2019年9月27日 星期五
2019年9月23日 星期一
2019年9月17日 星期二
2019年9月11日 星期三
2019年9月6日 星期五
2019年8月30日 星期五
2019年8月28日 星期三
2019年8月23日 星期五
2019年8月14日 星期三
2019年8月11日 星期日
2019年7月29日 星期一
2019年7月26日 星期五
目前帶家人在東京渡假，來的次數應該數不清了吧～～
其實東京之於我來說，真的沒什麼新鮮感。如果帶孩子們來，就都是孩子的行程，如果只和史迪普來那更簡單，他逛他的，我找家咖啡廳打開電腦做事。
要說大東京地區，對我還有點吸引力的，應該就只有橫濱了。
我也不知道為什麼，橫濱沒有東京都熱鬧、很多大店大餐廳也都沒有。可是這些年來，我幾乎都會在東京的行程中，加上幾天橫濱。
只要吹吹橫濱的海風，我就會覺得異常的開心。
Queen's mall廣場有家麵包店，我和孩子固定會買一個法國麵包，坐在地上分著吃。
晚上我們會在摩天輪上看夜景，儘管每次來都要做，但也正是如此，成為了固定不可或缺的一部份。
我的橫濱印象，人生第一次來日本就是橫濱（小學六年級）、時隔二十多年後再來日本，也是到橫濱開會，第一次帶彼得兔來日本是去橫濱、第一次帶彼得水也是......
以後還會有很多很多次。
2019年7月22日 星期一
2019年7月21日 星期日
2019年7月16日 星期二
2019年7月11日 星期四
大聲公
最近在上醫學教育的研習課程，有一個部份是去觀摩資深醫師的門診教學。（不是自己當學生去跟診，而是從旁觀察資深醫師在門診對學生的教學。簡單說，就像空氣般的隱形人存在。）
為了不打擾看診與教學的進行，Peter Fu和另一位參加觀摩的主治醫師，拉了椅子坐得遠遠的從旁觀察。
病人講話的聲音很大，聽起來很像在發脾氣，可是看他表情都笑笑的，所以應該只是嗓門大。
「病人可能有重聽，所以講話聲音才會那麼大。」我小小聲跟隔壁的醫師講。
「我沒有重聽，你講的話我都有聽到！」病人突然轉頭，用很大的嗓門跟我說～～
「.............................」Peter Fu真的冏爆了。
為了不打擾看診與教學的進行，Peter Fu和另一位參加觀摩的主治醫師，拉了椅子坐得遠遠的從旁觀察。
病人講話的聲音很大，聽起來很像在發脾氣，可是看他表情都笑笑的，所以應該只是嗓門大。
「病人可能有重聽，所以講話聲音才會那麼大。」我小小聲跟隔壁的醫師講。
「我沒有重聽，你講的話我都有聽到！」病人突然轉頭，用很大的嗓門跟我說～～
「.............................」Peter Fu真的冏爆了。
2019年7月3日 星期三
2019年7月1日 星期一
2019年6月20日 星期四
2019年6月17日 星期一
道德風險
道德風險才是最困難的事。
照片是我在美國工作醫院的急診室，因應外傷病患可能的大出血，急診室配備了Level-I快速輸血加溫系統。而且一次就是四五台，經常同時送來好幾個槍傷出血的傷患時，這台機器就會派上用場。
台灣很多醫院也有這台設備，不過多半配置在手術裡，提供接受重大手術的病患使用（例如器官移植），而且必需自費快20000元。
最近有家醫院在考慮向醫院請購，希望在急診室也能配置一台，這種救命的好東西實在不是土法煉鋼一袋一袋血慢慢輸比得上。醫師們找了不少文獻來參考，這台機器的功能早已是國際認證，基本上大家都同意對第一線處理外傷病患一定有幫助。
然而談到一些現實面的問題，大家就又猶豫了。
「很多外傷的病患，送來的時候都沒有家屬，甚至可能連身份都不知道，有可能讓他們簽自費同意書嗎？而且價錢滿高的。」
「如果沒有簽同意書，到時候家屬不認帳，那我們會很麻煩。更別說，如果家屬把這個事件放大，投訴到一些奇奇怪怪的地方，那真的吃不消。」
「就算有家屬，也未必就沒問題。每個需要大量輸血的病人，一定都是病情危急，那個情況下家屬一定什麼都同意，但是事後不認帳的人多的是！」
說到這些狀況，大家討論得非常熱烈，顯然每個人都有一肚子苦水。
類似的故事，我也經歷過。
很多年前，我在其他醫院服務時，那段時間很流行一種昂貴的止血藥，一個療程就要52萬。最後醫院也不支持我們繼續用。理由是呆帳率太高，會須要用這種藥的人都是流血流到不行，面對即將出現的死亡，家屬當然是滿口答應，無論多少錢都要用。
最後的結果是病人死了就不付錢，活著也不付錢，還要跟醫院討價還價，或是去跟健保局衛生局議員媒體投訴醫院沒良心死要錢。
果然道德風險才是最大的風險。
當醫師因為道德風險而不得不改變專業判斷時，吃虧的會是誰？
台灣很多醫院也有這台設備，不過多半配置在手術裡，提供接受重大手術的病患使用（例如器官移植），而且必需自費快20000元。
最近有家醫院在考慮向醫院請購，希望在急診室也能配置一台，這種救命的好東西實在不是土法煉鋼一袋一袋血慢慢輸比得上。醫師們找了不少文獻來參考，這台機器的功能早已是國際認證，基本上大家都同意對第一線處理外傷病患一定有幫助。
然而談到一些現實面的問題，大家就又猶豫了。
「很多外傷的病患，送來的時候都沒有家屬，甚至可能連身份都不知道，有可能讓他們簽自費同意書嗎？而且價錢滿高的。」
「如果沒有簽同意書，到時候家屬不認帳，那我們會很麻煩。更別說，如果家屬把這個事件放大，投訴到一些奇奇怪怪的地方，那真的吃不消。」
「就算有家屬，也未必就沒問題。每個需要大量輸血的病人，一定都是病情危急，那個情況下家屬一定什麼都同意，但是事後不認帳的人多的是！」
說到這些狀況，大家討論得非常熱烈，顯然每個人都有一肚子苦水。
類似的故事，我也經歷過。
很多年前，我在其他醫院服務時，那段時間很流行一種昂貴的止血藥，一個療程就要52萬。最後醫院也不支持我們繼續用。理由是呆帳率太高，會須要用這種藥的人都是流血流到不行，面對即將出現的死亡，家屬當然是滿口答應，無論多少錢都要用。
最後的結果是病人死了就不付錢，活著也不付錢，還要跟醫院討價還價，或是去跟健保局衛生局議員媒體投訴醫院沒良心死要錢。
果然道德風險才是最大的風險。
當醫師因為道德風險而不得不改變專業判斷時，吃虧的會是誰？
2019年6月7日 星期五
2019年6月5日 星期三
每天都會遇到的事
有個老伯被家屬帶來急診看病，主訴是十天前跌倒造成手跟頭都很痛。住院醫師做了完整的評估，關節活動都正常，基本上骨折可能性不大，不過為了「讓病人與家屬安心」，還是幫他拍了X光。
想當然耳一定是正常沒事。
當我們開了止痛藥與門診預約單，要讓病人回家時，家屬開始抱怨：「撞到頭不用照一下嗎？老人家現在頭很痛。」
P：「頭不用照了，都已經十天過去，如果有腦出血早就昏迷了。」
家：「可是這十天他常常說頭痛。」
P：「如果這麼嚴重，為什麼不早點來看醫生？要是十天前我就會幫他照！」
家：「我們在黃山旅遊啊！那邊看病不方便。」
P：「黃山？中國的黃山？」
家：「對啊！老人家很能忍。這幾天明明頭很痛，還是每天跟著大家爬一千多階的階梯。」
P：「腦出血的病人怎麼能每天爬一千多階啦～～～～～～」
想當然耳一定是正常沒事。
當我們開了止痛藥與門診預約單，要讓病人回家時，家屬開始抱怨：「撞到頭不用照一下嗎？老人家現在頭很痛。」
P：「頭不用照了，都已經十天過去，如果有腦出血早就昏迷了。」
家：「可是這十天他常常說頭痛。」
P：「如果這麼嚴重，為什麼不早點來看醫生？要是十天前我就會幫他照！」
家：「我們在黃山旅遊啊！那邊看病不方便。」
P：「黃山？中國的黃山？」
家：「對啊！老人家很能忍。這幾天明明頭很痛，還是每天跟著大家爬一千多階的階梯。」
P：「腦出血的病人怎麼能每天爬一千多階啦～～～～～～」
2019年6月3日 星期一
2019年5月31日 星期五
2019年5月25日 星期六
2019年5月24日 星期五
2019年5月16日 星期四
2019年5月9日 星期四
2019年5月2日 星期四
2019年5月1日 星期三
2019年4月25日 星期四
2019年4月22日 星期一
2019年4月15日 星期一
憂國憂民
最近懶懶的不想寫文章，不知道是否是上了年紀，開始會對時事關心，甚至是感到焦慮。
上週在美國，閒聊間老美也會問我台海局勢，當然隔了半個地球，他們沒辦法理解台灣、中國、中華民國這些從二次大戰以來的各種愛恨情仇糾結。可是看在外國人眼中，他們覺得我們快要打仗了～～
雖然老板總是說打仗的話他會收留我，可是我卻笑不出來。
每次選舉接近，當然會有各種消息與耳語，也會有各種「xxx當選就完了！」的或恐嚇或勸告之言論。我總是不以為意，當然我有自己支持的對象，可是倒也不覺得如果對手當選的話，真的天會塌下來。
可能最近的新聞太多了吧！一直以來我都覺得「亡國」、「一國兩制」、「被侵略」這種事跟天方夜譚一樣，要不也是存在於上個世紀的國仇家恨之中。然而這段時間，我卻開始有種可能要亡國的焦慮。
看著某些政治人物毫不掩飾地表達想要和對岸統一的意向，甚至已經有具體的政策與時程，我真的很疑惑，為什麼支持度那麼高？
我是異類嗎？還是我都活在同溫層裡，跟我同一層的都是異類？離開同溫層的異見，其實才是這個國家的大多數？
當我正在疑惑這些政策為什麼有市場，難道這些政治人物不怕提了錯誤的政策後，2022、2024不會失去選票之時，網路的某篇文章更讓我無比的焦慮。那篇文章說：「其實他們根本不在乎2022，因為他們認為台灣已經不會有2022。」
上週在美國，閒聊間老美也會問我台海局勢，當然隔了半個地球，他們沒辦法理解台灣、中國、中華民國這些從二次大戰以來的各種愛恨情仇糾結。可是看在外國人眼中，他們覺得我們快要打仗了～～
雖然老板總是說打仗的話他會收留我，可是我卻笑不出來。
每次選舉接近，當然會有各種消息與耳語，也會有各種「xxx當選就完了！」的或恐嚇或勸告之言論。我總是不以為意，當然我有自己支持的對象，可是倒也不覺得如果對手當選的話，真的天會塌下來。
可能最近的新聞太多了吧！一直以來我都覺得「亡國」、「一國兩制」、「被侵略」這種事跟天方夜譚一樣，要不也是存在於上個世紀的國仇家恨之中。然而這段時間，我卻開始有種可能要亡國的焦慮。
看著某些政治人物毫不掩飾地表達想要和對岸統一的意向，甚至已經有具體的政策與時程，我真的很疑惑，為什麼支持度那麼高？
我是異類嗎？還是我都活在同溫層裡，跟我同一層的都是異類？離開同溫層的異見，其實才是這個國家的大多數？
當我正在疑惑這些政策為什麼有市場，難道這些政治人物不怕提了錯誤的政策後，2022、2024不會失去選票之時，網路的某篇文章更讓我無比的焦慮。那篇文章說：「其實他們根本不在乎2022，因為他們認為台灣已經不會有2022。」
2019年4月9日 星期二
同溫層
可怕的同溫層。
經營網站一段時間，慢慢也有一些固定的讀者與支持者。雖然這個粉專不太談政治政策這麼剛性的話題，但對於醫療問題，我當然也自己的立場與看法。
運氣還不錯的是，大部份的讀者都是看法與我接近，文章底下的留言也大多數是正面回應。（不過這也沒什麼，不認同的早就離開了～）也就是說志同道合、價值觀接近的人才會聚在一起，無論是真實世界、或是網路虛擬世界都一樣。
這其實就是同溫層。
除了一些垃圾話五四三的文章之外，我有幾篇談醫療現狀的文章關注度比較高。然而雖然在我的版裡認同居多（也偶有異見），但當仔細看過許多分享與轉載的連結後會發現：只要出了同溫層，反對的聲音就大了起來。
討論急診醫療，在我的版裡大家一面倒批評浪費醫療資源者，出了這個版之後就不乏「我有繳健保費，憑什麼不能用？」的聲音；討論一些莫名其妙病患家屬案例，在同溫層的粉專裡罵聲不斷，出了同溫層就會出現「醫生有什麼好跩？醫生態度很差！」的看法，或者加上許多自身就醫不愉快的經驗，來強化自己對這篇文章批評的力道。更別說還有些無限上綱到對原發文者的人身攻擊～～（本想留言跟他吵架，後來想想算了，那些言論雖然令人不悅，但也只能在他的同溫層裡流通罷了，他的同溫層還未必有我的厚。）
然而同溫層內與同溫層外的溫度差異之大，幾乎足以讓人精神錯亂。
這會讓我反思，到底我自認為寫了一篇受到很多人認同的文章之時，究竟是我這個現狀已經喚起民眾的注意，甚至有改變的機會，還是其實只是在我的同溫層裡自嗨而已。
一直活在同溫層裡，會造成某種程度的自我感覺良好。只可惜，世界不是以我們自我為中心，地球也不是為我而轉。我所認為的正確與正義，其實有更大一部份的人無法茍同。
經營網站一段時間，慢慢也有一些固定的讀者與支持者。雖然這個粉專不太談政治政策這麼剛性的話題，但對於醫療問題，我當然也自己的立場與看法。
運氣還不錯的是，大部份的讀者都是看法與我接近，文章底下的留言也大多數是正面回應。（不過這也沒什麼，不認同的早就離開了～）也就是說志同道合、價值觀接近的人才會聚在一起，無論是真實世界、或是網路虛擬世界都一樣。
這其實就是同溫層。
除了一些垃圾話五四三的文章之外，我有幾篇談醫療現狀的文章關注度比較高。然而雖然在我的版裡認同居多（也偶有異見），但當仔細看過許多分享與轉載的連結後會發現：只要出了同溫層，反對的聲音就大了起來。
討論急診醫療，在我的版裡大家一面倒批評浪費醫療資源者，出了這個版之後就不乏「我有繳健保費，憑什麼不能用？」的聲音；討論一些莫名其妙病患家屬案例，在同溫層的粉專裡罵聲不斷，出了同溫層就會出現「醫生有什麼好跩？醫生態度很差！」的看法，或者加上許多自身就醫不愉快的經驗，來強化自己對這篇文章批評的力道。更別說還有些無限上綱到對原發文者的人身攻擊～～（本想留言跟他吵架，後來想想算了，那些言論雖然令人不悅，但也只能在他的同溫層裡流通罷了，他的同溫層還未必有我的厚。）
然而同溫層內與同溫層外的溫度差異之大，幾乎足以讓人精神錯亂。
這會讓我反思，到底我自認為寫了一篇受到很多人認同的文章之時，究竟是我這個現狀已經喚起民眾的注意，甚至有改變的機會，還是其實只是在我的同溫層裡自嗨而已。
一直活在同溫層裡，會造成某種程度的自我感覺良好。只可惜，世界不是以我們自我為中心，地球也不是為我而轉。我所認為的正確與正義，其實有更大一部份的人無法茍同。
2019年4月7日 星期日
2019年4月1日 星期一
2019年3月29日 星期五
2019年3月26日 星期二
2019年3月22日 星期五
2019年3月18日 星期一
2019年3月13日 星期三
2019年3月8日 星期五
2019年3月3日 星期日
2019年2月27日 星期三
本末倒置
「什麼檢查都沒做！開個止痛藥就要打發我們走？」急診傳來一位婦人的咆哮聲，身為現場負責主治醫師，我趕緊起身看看發生了什麼事。
有個小男生主訴腳痛，不過能走能跑，能站能蹲，所以住院醫師評估後，建議他們門診追蹤即可。
「連個X光都不照，你們怎麼看病人的？」咆哮的是病人的外婆，當我出面時仍對我抱怨著。
「你想照我就幫你照，不過以他目前活動狀況，我相信不會有骨折或脫臼。你如果不介意讓小孩吃輻射，那就照吧！」
「我們不是這個意思，醫生你覺得不需要照就不照沒關係。」隨後趕來的媽媽似乎明理一些。
「小孩子已經痛兩三個月了，難道不用徹底檢查一下嗎？這什麼急診室！」被媽媽擋在後頭的外婆，又大吼起來。
「就因為這裡是急診室，所以不會處理已經兩三個月的問題，我這樣的說明你清楚嗎？」「你叫你家長輩不要再吼了，不然大家都會不開心。」我被弄得有點生氣，不過看在媽媽很客氣的份上，我忍住沒有發作。
「那小孩子痛那麼久了怎麼辦？我就是不放心才帶他來掛急診。」
「如果需要仔細評估，我可以幫你掛門診，我們醫院有很多資深的小兒骨科醫師。」
「好啊！那拜託你。」
於是我回頭交待住院醫師：「幫他掛一下xx教授的門診，最近的門診是哪一天，幫病人加個號！」
「明天早上就有門診！」住院醫師幫病人印好加掛單。
「xx教授是這方面的專家，既然你那麼擔心，那明天快點去看！」我相信這應該是最好的結果。
「明天啊...明天我沒空，可以幫我改掛下星期嗎？」
有個小男生主訴腳痛，不過能走能跑，能站能蹲，所以住院醫師評估後，建議他們門診追蹤即可。
「連個X光都不照，你們怎麼看病人的？」咆哮的是病人的外婆，當我出面時仍對我抱怨著。
「你想照我就幫你照，不過以他目前活動狀況，我相信不會有骨折或脫臼。你如果不介意讓小孩吃輻射，那就照吧！」
「我們不是這個意思，醫生你覺得不需要照就不照沒關係。」隨後趕來的媽媽似乎明理一些。
「小孩子已經痛兩三個月了，難道不用徹底檢查一下嗎？這什麼急診室！」被媽媽擋在後頭的外婆，又大吼起來。
「就因為這裡是急診室，所以不會處理已經兩三個月的問題，我這樣的說明你清楚嗎？」「你叫你家長輩不要再吼了，不然大家都會不開心。」我被弄得有點生氣，不過看在媽媽很客氣的份上，我忍住沒有發作。
「那小孩子痛那麼久了怎麼辦？我就是不放心才帶他來掛急診。」
「如果需要仔細評估，我可以幫你掛門診，我們醫院有很多資深的小兒骨科醫師。」
「好啊！那拜託你。」
於是我回頭交待住院醫師：「幫他掛一下xx教授的門診，最近的門診是哪一天，幫病人加個號！」
「明天早上就有門診！」住院醫師幫病人印好加掛單。
「xx教授是這方面的專家，既然你那麼擔心，那明天快點去看！」我相信這應該是最好的結果。
「明天啊...明天我沒空，可以幫我改掛下星期嗎？」
2019年2月24日 星期日
2019年2月19日 星期二
小鳥依人
那天難得沒有孩子煩我們，Peter Fu可以和史迪普在餐廳吃頓飯。
P：「你覺得其他桌的客人看我們，會覺得我們是情侶還是老夫老妻？」
史：「應該一看就知道是夫妻吧！人家一定覺得我對你很兇。」
P：「沒錯，你向來就不是走溫柔小鳥依人路線的。」
史：「對啊！我不是。」
P：「很多女生撒嬌都是為了要求買東西，不過你知道我向來很大方的，你想買什麼直接去買就行～～」（一整個大氣。）
史：「這倒是，你一直都很大方。」
P：「所以你如果突然對我很溫柔，我反而會很害怕。」
史：「為什麼要害怕？」
P：「你每次變得很溫柔，一定是搞砸了什麼事，怕我罵你～～」
史：「............................」
P：「你覺得其他桌的客人看我們，會覺得我們是情侶還是老夫老妻？」
史：「應該一看就知道是夫妻吧！人家一定覺得我對你很兇。」
P：「沒錯，你向來就不是走溫柔小鳥依人路線的。」
史：「對啊！我不是。」
P：「很多女生撒嬌都是為了要求買東西，不過你知道我向來很大方的，你想買什麼直接去買就行～～」（一整個大氣。）
史：「這倒是，你一直都很大方。」
P：「所以你如果突然對我很溫柔，我反而會很害怕。」
史：「為什麼要害怕？」
P：「你每次變得很溫柔，一定是搞砸了什麼事，怕我罵你～～」
史：「............................」
2019年2月18日 星期一
2019年2月14日 星期四
2019年1月26日 星期六
2019年1月22日 星期二
2019年1月21日 星期一
2019年1月18日 星期五
2019年1月14日 星期一
階級流動
教育可以讓階級翻轉，知識可以讓窮人翻身。
這句話要是在十幾二十年前，我絕對同意。就算沒有家世背景，光是靠苦讀靠聯考，就能夠進一流大學受高等教育，進而有好的工作與收入。
至少當年我就是如此。
我的父母都是公務員領死薪水，兩代外省人的身份沒有祖產田地，所以父母給我灌輸的觀念就是「好好讀書，考上好大學」。所以我從國中就努力考高中，高中就努力準備大學聯考，然後考上醫學院，現在是外科醫師。
然而二十多年後的現在，我已經不確定光靠讀書與考試，是否能讓階級翻轉。
這段時間舉辦院內住院醫師招考，我分別擔任了外科與一般科住院醫師的面試考官。看過上百份的履歷，一個比一個顯赫，一個比一個嚇人。
所謂的「偏鄉服務」，我們當年是指花東離島，現在不是非洲就是中南美洲；
所謂的「增廣見聞」，我們當年是到其他縣市的醫院看看，現在不是去美國，就是去歐洲的某家醫院當交換學生；
所謂的「參與研究」，我們當年到老師的實驗室幫忙打雜已經很了不起，現在的學生如果沒有掛名作者的論文發表，至少也要出國開會。
這許許多多的資歷履歷，說實在話都需要有資源與資金的支持。
我可以確定一件事，要是自己活在現代，肯定當不了外科醫師，甚至可能連醫學院都沒辦法進。回頭看看自己的孩子，做父母的我們，投注在他們身上的資源，也比當年多更多，理由也不外乎是希望他更強大，有堅強的實力與後盾面對同儕挑戰。
或許這是菁英教育的後遺症，社會的改變太快，階級流動漸漸停滯，階級翻轉也越來越難，最近越來越有感。
這句話要是在十幾二十年前，我絕對同意。就算沒有家世背景，光是靠苦讀靠聯考，就能夠進一流大學受高等教育，進而有好的工作與收入。
至少當年我就是如此。
我的父母都是公務員領死薪水，兩代外省人的身份沒有祖產田地，所以父母給我灌輸的觀念就是「好好讀書，考上好大學」。所以我從國中就努力考高中，高中就努力準備大學聯考，然後考上醫學院，現在是外科醫師。
然而二十多年後的現在，我已經不確定光靠讀書與考試，是否能讓階級翻轉。
這段時間舉辦院內住院醫師招考，我分別擔任了外科與一般科住院醫師的面試考官。看過上百份的履歷，一個比一個顯赫，一個比一個嚇人。
所謂的「偏鄉服務」，我們當年是指花東離島，現在不是非洲就是中南美洲；
所謂的「增廣見聞」，我們當年是到其他縣市的醫院看看，現在不是去美國，就是去歐洲的某家醫院當交換學生；
所謂的「參與研究」，我們當年到老師的實驗室幫忙打雜已經很了不起，現在的學生如果沒有掛名作者的論文發表，至少也要出國開會。
這許許多多的資歷履歷，說實在話都需要有資源與資金的支持。
我可以確定一件事，要是自己活在現代，肯定當不了外科醫師，甚至可能連醫學院都沒辦法進。回頭看看自己的孩子，做父母的我們，投注在他們身上的資源，也比當年多更多，理由也不外乎是希望他更強大，有堅強的實力與後盾面對同儕挑戰。
或許這是菁英教育的後遺症，社會的改變太快，階級流動漸漸停滯，階級翻轉也越來越難，最近越來越有感。
2019年1月5日 星期六
回去
美國回來也快半年，到目前還是保持每兩週一次視訊會議，許多研究資料都是透過書信往返。
但是不能否認，我現在已經不像去年在美國，可以每天處理研究資料寫論文，畢竟我有這邊的臨床工作要做。專職研究員和開刀看診之餘撥出時間來做，效率還是差一大截。
所以很多事情的速度沒辦法像之前那麼快。
「你什麼時候要回來美國？」有次和老板的線上會議，他用「come back to the US」來問我。
「二月的芝加哥太冷，三月要不要回來一趟？你來的那週，我盡量把工作排開，很多東西見面討論比較好，你在這邊的時間不多，我們要更有效率。」
老板在討論最後的結語：「你在這邊的時候，我們的進度快得多。」
孩子常問我什麼時候回去，老板也問我什麼時候回去，有時候真的很迷惘。無論在哪個地方，我都會扮演好自己的角色。
但是不能否認，我現在已經不像去年在美國，可以每天處理研究資料寫論文，畢竟我有這邊的臨床工作要做。專職研究員和開刀看診之餘撥出時間來做，效率還是差一大截。
所以很多事情的速度沒辦法像之前那麼快。
「你什麼時候要回來美國？」有次和老板的線上會議，他用「come back to the US」來問我。
「二月的芝加哥太冷，三月要不要回來一趟？你來的那週，我盡量把工作排開，很多東西見面討論比較好，你在這邊的時間不多，我們要更有效率。」
孩子常問我什麼時候回去，老板也問我什麼時候回去，有時候真的很迷惘。無論在哪個地方，我都會扮演好自己的角色。
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