面對問題

門診時來了個婆婆，四五個子女陪她來看病，主訴是腳上的傷口一個多月都沒好。看起來就是個單純的破皮而已，可是傷口附近很明顯紅腫，應該是有感染了。


家屬的訴求很簡單，覺得在診所看了一個多月沒改善，或許到大醫院效果好一點。

一邊幫病人換藥，我一邊問了病史，最重要的是有沒有糖尿病。因為傷口發炎感染的治療不難，可是如果是因為糖尿病足導致傷口不癒，那處理上方向完全不一樣，也複雜許多。

「血糖是有高一點啦！」主要照顧的兒子這麼回答。

「所以有糖尿病囉？」

「是沒有糖尿病，只是偶爾在診所量有點高。」家屬的回答還是不清不楚。

「平常有量血糖嗎？有點高是多高？有沒有吃藥控制？」

「小診所的機器不準啦！我媽媽吃東西很清淡的！」

「現在請你們先去抽血，血糖高不高一量就知道，如果是糖尿病，治療方向不一樣。」對於家屬避重就輕的回答，我直接開抽血單給他們。

其實看家屬的態度，我如果嫌麻煩的話，就順著他們的話講：「喔，那飲食要注意喔～」這樣看診就結束了，打發他們離開很簡單。當時我只是覺得，病人既然到大醫院就診，那根本的問題應該要解決。

大約半小時，抽血結果出來了，血糖值266，糖化血色素9。

「這是糖尿病，要先把血糖控制好，否則傷口永遠都不會好！」對於如此高血糖，我直接給病人這個診斷，並且幫他安排新陳代謝科的諮詢。

「沒有啦！我媽媽沒有糖尿病啦！他剛才有吃東西，喝了一杯豆漿。」

「不管吃什麼喝什麼，血糖都不該這麼高，這是糖尿病。」我再重覆一次診斷。

「要不要再多驗幾次？我覺得我媽媽不可能糖尿病。」

我看著家屬們，停了幾秒鐘：「要不要面對問題？你們專程來大醫院，不就是想解決問題嗎？我現在幫你們把問題找出來了，面對才能解決。」

「我們來大醫院，是請你看我媽媽腳上的傷口，他只是偶爾血糖比較高而已！」

「我們不需要討論他有沒有糖尿病！我建議你們很嚴肅和認真的面對，你們的母親有糖尿病的事實，否則問題永遠不會解決。」

最後家屬討論的結果，是回去原來的診所看，血糖的部份自己用食療控制。我懶的理他們，最後開了條藥膏做傷口衛教，連回診都沒約就讓他們離開了。

有時候我很難理解某些人的想法，他們到底希望醫師幫他們做什麼。或許潛意識裡，是希望醫師告訴他們沒事，然後開個藥打發他們走。

這樣其實還滿簡單的。