善盡告知

孩子是你的，我只是醫師而已。


一個不到一歲的小嬰兒從床上跌下來，有撞到頭吐奶兩次。媽媽抱著跑進急診。見到我的第一句話是：「我要求徹底檢查！你們仔細一點！」

外傷醫療這些年，我看多了各種著急的家屬，所以我可以理解在緊急中口氣不好這件事，不過這麼不客氣的倒是不多見。

一般來說，很小的小孩受傷，如果不是太嚴重的受傷機轉（例如被車撞或是車裡飛出去），在各種檢查上我會稍微保守一點，理由是不希望小朋友受太多幅射線。而多半在和家屬說明檢查的利弊之後，家長們都可以接受並選擇先觀察，必要時才用影像輔助。

初步診視完小朋友後，其實我心中是覺得「應該可以不用做檢查」，不過媽媽下一句話又來了：「你檢查仔細喔，有問題我找你！」

既然這樣，那就沒什麼好說的，我開了電腦斷層檢查單：「如果你一定要『確定』有或沒有問題，那只好做電腦斷層了。年紀很小再加上有嘔吐，做電腦斷層是合理的。」

媽媽拿著斷層檢查單，想了幾秒鐘後問我：「做這個檢查會不會有什麼副作用？」

「立即性的副作用是沒有，不過電腦斷層等於好幾百張X光的幅射，小朋友還這麼小，沒有人知道未來對腦部會有什麼影響。」

「那到底該不該做？」

「看你吧！我可以幫小朋友排檢查，也願意幫他排檢查，但這是為了呼應你『確定沒問題』的要求，只是檢查的風險我也必須告知。」

「什麼叫做看你？你是醫生，應該告訴我要不要做啊！如果是你的孩子你做不做？」（雖然說心情著急口氣跟著著急合理，但連續的對話下來，我相信他是沒有禮貌。）

「我的孩子我當然有自己的考量，因為結果我自己負責。不過你的孩子請你自己考慮，結果也請自負。」

我只是個醫生而已。