行醫風格

我一直都是這個風格。


年輕人車禍重傷，加護病房渡過危險期之後，總算轉到病房。如果沒有其他變化，最後一項治療將是骨折手術。

或許是傷口疼痛、也或許是對外傷造成的傷害還沒能做好心理準備，當然也有可能是本身個性使然，他在病房裡的態度很不好，對醫護人員動不動就是大小聲。

骨科醫師評估後，決定隔天進行手術，但有些抽血檢查需在開刀前完成。照理說這是個再單純不過的事，抽血檢查、骨科開刀、開完出院。

當我帶著住院醫師們看病人時，某間病房發出大吼大叫，夾雜一些不堪入耳的髒話。

「是明天骨科要開刀的那個年輕人，每次幫他治療都要被他兇，我連幫他拆線都要被他罵。」住院醫師向我報告後，幾秒鐘內我心理在思考怎麼處理這件事。

最簡單的方法就是不管他，反正兇也不是兇我，只要熬到明天就可以轉給骨科，更沒我的事了。

不過這不是我的原則，我決定去看看病人，接手這個情況。

「我不要抽血！！！@#$%@！！」病人很激動地大吼，他父親在旁邊幫忙壓住病人，在耳邊好言好語安撫他，負責抽血的人員則握好針頭，打算利用最佳機會一針就抽到。

年輕人的嘴還是罵個不停，一直扭動讓醫護人員沒辦法下針。

心念電轉間，腦中閃過好幾種處理方式。

我可以加入好言相勸的行列，希望病人能瞭解醫護人員的治療是為他好，請他盡量配合，體諒我們的辛苦。可惜，這不是我的風格。

我當然也可以吆喝著住院醫師們加入壓制病人的行列，由我再加兩個住院醫師，還有原本的護理人員，一群人把他壓住完成抽血。可惜，這更不是我的風格。

或者我該把出言不遜的年輕人教訓一頓，醫護人員不欠你任何事，更不能活該被你罵，身為主治醫師，應該替團隊成員出頭。

這應該是我要做的事，不過我有我的方法。

一直以來，我雖然不怕跟病人吵架，但是通常也不會主動找架吵。我總是覺得，醫病之間其實就是個單純的契約關係，病人付醫藥費，醫師提供醫療，沒有誰求誰、也沒有誰欠誰。如果彼此都認清這個關係，其實很多爭執都是不必要的。

當我走進病房時，大家都在看我，某種程度我相信是在看我要怎麼做。

「把針先收起來，把病人放開。」我請所有人停止手邊的動作。

「病人情緒不太穩定，這樣抽血太危險了，如果過程中扎到不該扎的地方，甚至扎到醫護人員，這樣都不好。」我跟病人還有他的父親說。

「麻煩你先跟病人溝通好，他願意讓我們抽血，我再請護理師過來。如果他不願意抽，我們也不會勉強他。」我認為「安撫病患」應該是家屬的工作，我們願意提供必要的醫療，但是不包括好言相勸，更不包括當受氣包。

「不過換句話說，如果病人拒絕抽血，那可能明天沒辦法開刀。如果是這樣的話，那治療也就告一段落了，隨時可以出院。」我把我的立場很明白地告訴病人與他父親。

我的原則一向如此。命跟身體是自己的，願意配合治療，理當盡力處理；不願意配合，我也從不強求。我不是非幫他治療不可，病人也不是非給我治療不可。

離開病房時，我請所有護理人員也跟著徹退：「等你們溝通好，再麻煩通知護理站。溝通的結果可以是願意配合抽血，也可以是現在出院。無論是哪一個，我都會尊重。」

講這句話的時候，其實我沒有情緒。或者說，這是發自內心的肺腑之言。

我一直都是這個風格。