勸說這件小事

關於「勸進」這回事。


前兩天值班，有好幾個膽結石的病人住院。膽結石這種病說大不大、說小不小，不開刀基本上不會好，但若要說是否非現在立刻馬上手術，那倒也未必。

所以一直以來，雖然我都會建議病人要開刀，可是多半的答案都是想先回家考慮一下、或是暫時不想開刀。（顯然我的說服力與病情嚴重度的說明都不夠，所以病人都不想讓我開刀～）

對於病人來說，眼前這個醫生可能認識不到幾分鐘，又或者多半來掛急診時，都沒有心理準備需要手術。而我又做不到很強烈地「勸說」，無論是能力上或心理上。

撇開病患專程慕名而來不論（這種病人多半是打聽好、也做好要手術的心理準備才來診間），初次見面就要做到讓病人「接受眼前醫師建議而手術」，那幾乎是一種藝術性的表演，結合了臉部表情、肢體動作、研究數據、人道關懷與略帶威脅（不開可能會....），而這是一個醫療專業與醫病溝通兩者需要兼備的能力。

因此除了一些真的不開沒命（內出血或腹膜炎之類）或是已經深植民心就是需要開刀（例如闌尾炎）的疾病之外，我對病人勸說手術的勝率極低。

大概我一向都是那張撲克臉，淡淡地告訴病人「我建議開刀」、「不開刀不會好」、「我建議你認真考率」，最後再補一句「沒關係，你可以慢慢考慮，不然就先出院門診再說」。

然後病人就出院了～～

有時候我會很扼腕，在很瀟灑地讓病人知道「我不是非幫他開不可、他也不是非找我不可」後，病人就真的去找別人。

行醫這些年，一直很佩服某些前輩（其實跟我平輩甚至學弟妹中也有），可以很有自信不帶任何一點猶豫地勸說病人開刀，彷彿不開刀就非死不可，自己是上天派來的救世主，然後病人都會接受勸告接受手術。

同一天查房，當我幫一個不接受手術建議要出院的病人辦手續時，隔壁坐著一位前輩，後頭是一群病人家屬：「這是你爸爸的膽，石頭很多，不處理會發炎、發炎會敗血症、敗血症會死。不趕快處理，下次就來不及了。我知道你們都很孝順，應該不希望將來有遺憾吧....balabala」

接下來真的是一場讓我大開眼界的藝術表演。

更戲劇化的是，家屬握著前輩的手，一把鼻涕一把眼淚：「醫生，那就拜託你了～～」

我真的太遜了。