起手無回

你永遠有考慮的權利。


有個膽結石的病人，來我門診很多次，每次都對我建議的手術猶豫再三，最後一次他終於決定開刀，也照預定日期住了進來。

隔天開刀日一早，我先去跟他打聲招呼，告知他等一會兒就換他了。

「真的要開嗎？我覺得最近沒那麼不舒服了。」

「看你決定。在我手術刀還沒劃下去之前，你都可以改變心意。如果不想開，隨時可以出院！」

說完後我就走出病房，病人的兒子追出來：「 醫生不要生氣！我爸爸只是很怕痛，再麻煩你去說服他一下。」

「門診我講過很多次了，我建議先想清楚再決定。」

沒多久病人還真的決定出院，我交待住院醫師幫他辦出院，也不必再約回我的門診。得知手術取消，我馬上安排了和史迪普的午餐約會。

我猜他可能繼續忍著，到某天遇到某位有緣的醫師；也可能馬上轉到下一家醫院，由另一位值得他信任的權威執刀。

有些來自急診的病人，可能罹患了某種嚴重疾病，需要立即手術，否則會有生命的威脅。由於病人的選擇不多（在死與活之間，應該很少人會選擇死；又或者事態緊急時間有限，病人也很難選擇醫師），當我向病人與家屬說明手術的必要性與風險後，很快就會進入治療。

然而有些病人沒那麼急，可以住院檢查後再開刀，或是在門診追蹤一段時間再處理。

這類病人在手術前，我會花點時間跟他們談談。除了醫療本身的細節之外，我在病情說明的最後，都會加上這段話：

「在手術刀劃下去之前，你隨時可以改變心意。你有權利接受我的建議，也可以去網路上或其他醫院打聽一下。如果有其他的打算，不用怕我會介意，這是你的權利。」

「很多我的病人，病歷copy之後去了其他醫院；同樣的，也有很多病人帶著其他醫院的檢查報告來找我。」

「你不是非讓我治療不可，我也不是非幫你開刀不可。」

當我跟病人說完這些話，偶爾住院醫師會問我：「你不會覺得不舒服嗎？或者覺得很可惜，少了一個病人？」

坦白說，剛當主治醫師的時候會介意，總覺得是病人不信任自己，是不是自己哪裡做得不夠好。後來慢慢覺得（或者說是習慣），其實醫病之間真的是有緣份的。有緣的病人，你想躲還躲不掉；無緣的病人，求也求不來，況且強求來的緣份通常不好。

我曾經遇到過，手術進行到一半，家屬突然打電話進手術室，說打聽到院內某某教授，想請這位教授直接到手術室接手～～

「這恐怕沒辦法，因為胃已經切下來了。不過我可以先把傷口縫起來，之後再問xx教授要不要開下半場～～」我在電話中這麼告訴家屬。

也曾經遇過切膽囊的病人，開完刀隔天跟我跳腳，說不知道膽結石要把整個膽拿掉，他以為只要拿結石而已～～

「來不及了，同意書上都有寫，你簽了，我也開了，膽也拿掉裝不回去了～～」

你永遠都有考慮的權利，在起手無回之前。