我來住院

急診走進一位女性，後頭一位家屬提著大包小包，見到我的第一句話是：「我來住院。」

不見棺材不掉淚

中年婦女腹痛，在急診診斷為急性胰臟炎，因此住到病房來。

Humbleness

這是今天報告的最後一張投影片，其實也是這些年工作的心得。

是在哈囉

是在哈囉？

越來越多的流行語，坦白講我已經快要跟不上時代。有時候在網路上看到某些用語，還得去Google一下，才知道這是時下流行的用法。

有個中年人肚子突然暴痛來掛急診，檢查結果是潰瘍穿孔合併腹膜炎。Peter Fu看完影像檢查與觸診病患後，確定了這個診斷，也做出需要立即手術的建議。

「病患有腹膜炎，需要馬上手術！」病人痛得在床上說不出話，我向病床邊另一位男子說明病情。

「這會很嚴重嗎？算是大手術嗎？」男子問了我一些手術細節問題。

P：「快點開刀應該還好處理，再拖下去就不行了！」

男：「手術時間要多久？之後還要住院幾天？」

P：「順利的話，應該一小時左右可以結束，大約會需要一星期的住院觀察。但是如果術中發現比預期嚴重，有些病人必須切掉一部份腸胃道，那就會更複雜。」

男：「手術有健保給付嗎？需不需要自費？」

P：「基本上都是健保給付，除非病人選用一些特定比較好的自費醫材。」

男子跟我一來一往的對話，把手術的細節問得很清楚。基於職責與風險管理，我也盡量說明得很詳細。

P：「我的說明你瞭解了嗎？如果你同意手術，我就盡快安排！」

男：「喔.....那要聯絡他的家人，我沒辦法決定。我是小吃店老板，他剛才在我店裡肚子痛，是我叫救護車陪他來的，我本來怕是食物中毒.......既然跟食物無關，那開刀的事要跟他家人講～～」

P：「................................」
（你跟我扯那麼多，是在哈囉？）

15年

相對於耶誕節，12月25日對Peter Fu和史迪普來說，更重要的意義是結婚紀念日。

平安夜

平安夜的意義。

童心

時間接近十二點，耶誕老人已經在路上，應該快到我們家送禮物了。

熊熊女孩

男女個性真的是很有趣的事。大部份的小男生喜歡汽車、機器人之類；女生就是洋娃娃、絨毛玩具那些～～

期末考前的生日

時間過得很快，特別是在有點年紀之後，感覺更加明顯。時間的單位已不再是用週、月或年計，一晃眼就是十年二十年。

但丁

人來人往的急診室，病患多到連推床都不夠用，即使已經斷腿的病人，也只能坐在輪椅上，甚至連坐的地方都沒有，許多人必須被擠到走廊上，等叫到他的名字時，才推著輪椅擠進來。

這一頭，手被機器捲碎的病人哀嚎著。另一頭，家屬質問著忙得不可開交的醫師，什麼時候才能手術？什麼時候才有病房？

不一會兒，一個墜樓的傷者，已經沒有生命徵像，救護人員一邊CPR，一邊把傷患推進急救室。

縫合室外頭還有七八個病人排隊等待處理傷口。

忙到一個段落，總算可以喘口氣的時候，我問來急診實習的醫學生：「你們到過地獄嗎？」

學生們搖搖頭，不太明白我為什麼會突然問這個。

「你們已經在地獄裡了。」

地方媽媽

史迪普有加入一個孩子班上家長團體的群組，平時會針對學校或課程事務交換意見。最近班上出了件事，一群媽媽們在群組中熱烈地討論。

口袋法寶

醫師服總有很多口袋，有的人會放聽診器、有人會放神經檢查的槌子、我也看過各專科醫師放專屬自己專科檢查工具（例如眼科的某種鏡.....）

飲食要求

在急診很常被病人家屬問一個問題：「他（病人）可以吃東西嗎？」

排檢條件

現在對於頭部外傷做電腦斷層的標準越來越寬，基本上只要符合指引條件，為了保護病人也保護自己，通常我都會幫病人排檢查。

真實演習

值班剛好遇到大量傷患的演習，身為第一線人員，當然必須在現場待命。

為了讓演習逼真，所有人照規定分配職務與動線，甚至還有安排專業的假病人來演出傷患，醫師必須完成評估與治療才行。

Peter Fu負責兩個傷患，分別是顏面部創傷需要緊急插管，以及肝臟撕裂傷內出血需要立刻手術。專業病人照劇本講出場景與主訴，Peter Fu則當場做出處置判斷。

現場有另一位住院醫師，他的病人哀嚎地非常大聲，住院醫師評估後正在寫病歷。

P：「欸，你的那個病人很敬業耶！明明就是演習，可是演得真像，好像真的很痛苦。」

住：「他是真的病人，我不用參加演習。」

P：「..............................」

低調奢華

去巡房的時候，病人的床頭擺著一本我的書，我瞄了一眼沒說什麼，病人也沒說什麼。

有個治療完成的病人，出院當天家屬拿我寫的書給我簽名，我笑一笑地簽了。家屬跟我說：「我都不知道你有出書，怎麼不早點講，我就多買幾本！」

在急診偶有隨救護車轉診送病人來的他院護理人員，會很熱情地跟我說：「你是Peter Fu嗎？」

有時候學生會跟我講：「老師，我有在追蹤你的FB！」

對於這些支持，Peter Fu都感恩在心。

其實認識我的人都知道，我從來不曾主動跟人家說「我有出書」、「我有網站」，知道的人我們就像朋友一樣有默契，不知道也沒關係，我還是做自己該做的事。

所謂的宣傳、 promote、打書，其實都不是我工作規劃的一部份。（新書宣傳期除外，因為我有必須對出版業的責任與壓力，所以我會盡量配合宣傳活動。）

我只想當個低調的網紅。

不甘平凡

一早送孩子上學，進醫院的路上和住院醫師通電話，簡短討論一下當天住院病患狀況與治療方向；按照慣例，查房後會與醫學生討論一下病患照顧、交代學生要準備的資料與該讀的書；中間有點空閒時間，在樓下咖啡廳喝杯咖啡，打開電腦修改正準備要投稿的論文，還有美國老板那邊需要的資料也快到期；接著有一堂住院醫師的課；下午要跟住院醫師會談；晚點會去病房再看一次病人，病情有變化不能等到明天，晚上就要開刀。

兒子觀點

史迪普向來以開車技術卓越著稱，有時候趕時間，他會嫌Peter Fu開得慢，或是變換車道猶豫不決。

不過相對於高速疾駛，老人Peter Fu以安全駕駛自居。

今天和史迪普分別帶兩個孩子去上學，史迪普載著彼得水開在前頭，Peter Fu載彼得兔跟在後面。

兔：「把拔，馬麻為什麼開那麼快？」

P：「開得快又不一定好，把拔開車比較安全。」

兔：「不會啊！坐你的車超沒安全感的。」

P：「......................................」

現身說法

目前處在胃不舒服的狀態。

下次見

有個小朋友來門診拆線，父母都很年輕，穿著打扮也都滿新潮的。

我承認我很悲觀

一位婦人來門診拆線，一週前車禍，在某家區域醫院的急診室縫了五針。看起來傷口滿乾淨的，也符合拆線的條件，於是我幫他把線給拆掉。

價值觀建立

門診來了一位中年人：「我這半年常常胃口不好，診所幫我做過超音波和胃鏡，都說沒有問題。我那天去掛你們醫院急診，電腦斷層也說沒事。」

一眼看穿

「過去這些年，曾經有任何醫師建議你要手術治療膽結石嗎？」某天值班，急診會診我去看一個已經診斷膽結石多年，這次突發性疼痛來掛急診的病人。

保持無知

前陣子聽同事說了某個同事的突發急救事件。