一眼看穿

「過去這些年，曾經有任何醫師建議你要手術治療膽結石嗎？」某天值班，急診會診我去看一個已經診斷膽結石多年，這次突發性疼痛來掛急診的病人。


「有，不過x醫師說如果沒有症狀，就可以再看看。」x醫師是院內一位資深的肝膽胃腸科醫師，病人長期在他門診追蹤。

「是沒錯，不過以你最近痛得這麼頻繁，再加上目前已經出現膽囊炎的徵像，我會建議手術。」

「嗯....可以先請教一下x醫師的意見嗎？他對我的病情比較瞭解。」

「我沒意見，我是今天值班的外科主治醫師。如果你有特別想指定的照護醫師，我當然尊重。」雖然醫療專業上，我很清楚此時此刻最適合的治療，應該是趁發炎還沒到不可收拾時，趕緊用腹腔鏡手術處理。

不過顯然病人有他的想法，所以簡單回覆了會診之後，這個病人的治療就沒有我的角色了。

當外科醫師這些年，除了臨床能力的精進之外，有另外一項能力，我覺得自己的判斷很精準，我可以一眼看出「眼前這個病人和自己有沒有緣份」。

有緣的病人，儘管初次見面，我也有辦法讓他願意將生命交到我手上，我也定將全力以赴；
無緣的病人，其實只要談個幾句話，我就會知道彼此都有更適合的選擇。

有些需要在急診當下做決定的病人如此，那些可以考慮幾天再決定的病人，更是如此。

通常需要開大手術的病人，我會在所有檢查都做完後，約集家屬到醫院談一談，把我的治療計畫說明清楚。在所有醫療說明完成後，我一定會加一句：「你有絕對的權利，接受或拒絕我的建議，在手術刀劃下之前，你都可以反悔。」

確實有病人在我說完這些話之後，決定考慮一下，可能就此出院去找別的醫師。

這沒關係，病人自會找到跟自己有緣的醫師，我們可以好聚好散。

前不久有個病人，腹內有顆大腫瘤，在我做了上述的說明後，病人點頭稱是：「我當然相信你，我決定給你開刀！」

「好的，那手術預計安排在後天，明天做些術前的準備。」

隔天我拿手術同意書給病人，病人告訴我：「我有去算日子，可以下週再開嗎？」

「當然可以！還是你要先出院，下週要開刀前再來住院，反正檢查都做完了。或者你也可以拷貝我們這邊照的影像，趁這幾天去問問其他醫師。」

「ㄜ.....好吧！」病人似乎很意外我會這麼說。

「你不怕病人跑掉？很多醫師都會怕節外生枝。」住院醫師也很意外我主動讓病人出院。

「相信我，他會跑掉的，不過也不必強留。」

「真的嗎？他不是信誓旦旦？那還要幫他預約下週的門診嗎？」

「可以幫他約，不過我相信他不會回來。」

一週後病人沒有回來門診，住院醫師一直注意著這件事，很佩服我的直覺（雖然我對這種「佩服」，感覺有點複雜～～）

我沒辦法一眼就看出這個病人會不會死，可是可以一眼看出跟自己有沒有緣。