亂搞，或者神奇

(已盡量馬賽克，此篇文章討論專業內容。使用病患照片，已取得病患同意。)

治療內出血的病患時，常會需要開腹止血。然而病患在大量出血又接受大量輸血的過程中，組織很容易水腫，衍生出來的問題就是「肚皮打開後，腸子冒出來；手術要結束時，腸子太腫塞回不去～～」

這時候如果暴力硬塞，腸子可能會因此缺血壞死。

所以必須有一個東西，來暫時「代替肚皮」，就好像是幫大胖子做一件大一點的衣服，而不是硬穿小一號的衣服，還把扣子扣緊。

有個很常用又很方便的東西，就是「點滴袋」，兼顧了強軔、無菌、透明與更換便利的特性，我們會在過度時期，把點滴袋縫在肚皮上，暫時代替需要增大的肚皮。

這東西的學名叫「Bogota bag」，不是什麼別出心裁的最新發明，其實在全世界已經應用了幾十年了。

只是病人或家屬會覺得很意外，到底醫師在搞什麼～～

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前幾天有一堂學生的課，剛好手邊有這樣的病例，於是我帶學生們去看真實的傷口，把點滴袋縫在肚皮上的傷口，也給他們看了許多後續重建的照片，只要照著治療步驟往前走，病人終究有一天能去恢復。

或許是第一次看到實物，學生們很興奮，以為是什麼最新科技。

「這已經用了幾十年了，不是台灣發明的、不是長庚發明的，也不是我自己發明的。」這句話我跟學生說，每次家屬看得目瞪口呆時，我也這麼跟病患與家屬說。

透過重建計畫的說明，再搭配各階段的照片，大部份的病人都能理解，進而有耐心地接受一步步的後續治療。

不過那天的教學課程，卻意外地勾起了多年前的不好回憶。

我現在服務的機構，是一級醫學中心，病人基於對機構本身的信任，基本上對醫生說的話都不會有太大意見。當我告訴病人，這樣的治療是國際標準，也自有一套重建方法時，病人的反應多是「哇～好神奇！原來可以這樣。」

很多年前，我在一家社區型醫院服務過，同樣救治外傷病人，也使用同樣的方法來處理傷口。然而病人的爸爸一口咬定我在「亂搞！」任憑我說破嘴，拿出醫學文獻，還有我自己過去幾十例的成功案例，家屬們還是去投訴我「異想天開，拿病人當白老鼠來實驗！」

通常這些抱怨的文字，看到當下雖然沮喪，但是慢慢也會事過境牽。唯獨這個事件，那些投訴的文字就像刀割一樣，即便事隔多年，想起來還是隱隱作痛。

最後家屬很生氣地帶著病人轉到另一家醫學中心，我不知道那家醫學中心的同業，是否也跟我一樣「亂搞」，或是他們有更好的處理方法。

受限在台灣的民情與保險制度，病人可以自由地在各醫院間遊走，也可以毫無約束地對醫療人員有主觀上的批評。

同樣的一項技術，就介於「亂搞」與「神奇」之間。