改變主觀意識，何必？

我只是基於職責而已。

右下腹痛兩天的年輕人，去過診所兩次都沒有緩解，於是到本院急診掛號，急診醫師會診我評估急性闌尾炎的可能。在診視病患與看過他的腹部電腦斷層後，我確認這是闌尾炎，因此我向病人與他的母親說明手術的必要性與相關細節。

「一定要開刀嗎？」病人的母親問我。

「我建議開刀。替代的治療方案是純粹抗生素治療，不過效果未必好，如果破掉變成腹膜炎，那會小病變大病。」對於手術感到抗拒或害怕，是很多病人都有的反應，所以我已經很習慣後續的說明。

「我們不想開刀，也不想住院。」病人的母親很堅持。

「喔，好。反正我是這樣建議，你有權利接受與不接受我的建議。」

會診回覆完成，我準備離開急診，反而是家屬又把我攔下：「我的意思是，真的有這麼嚴重嗎？」

「嚴不嚴重是很主觀的感覺，我只是基於職責告訴你，你生了什麼病，需要什麼治療。我替我的專業建議負責，病人要為他自己的身體負責。」

據說後來病人還是要求拿藥回家吃，所以急診醫師讓他簽名自動離院了～

醫療工作這些年，我越來越習慣：「客觀的專業判斷，比不過病人的『主觀意識』。然後當醫生的不用講太多，至少不需要去改變病人主觀的想法。」

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門診來了中年婦人，手肘有個撕裂傷，急診縫合後過了一週，看起來今天可以拆線。

傷口癒合得不錯，我邊拆線邊做後續照護衛教：「拆完線就可以不用再包紮了，你如果在意美觀問題，可以貼美容膠帶或是擦除疤藥膏。」

「不用再擦藥嗎？應該還要擦個幾天吧！」

「不用了，傷口乾乾淨淨的，保持乾燥就好。」

「上次開的藥膏還沒擦完，我覺得應該要繼續擦。」

「好，那就再擦個幾天。」

病人出去後，護理師用很古怪的表情看我，似乎疑惑我說法的轉變。

「其實你從他表現的態度就可以知道，他很主觀地認為需要再擦藥，不用跟他講太多，他想擦就讓他擦。」

醫療工作這些年，我越來越習慣：「客觀的專業判斷，比不過病人的『主觀意識』。然後當醫生的不用講太多，至少不需要去改變病人主觀的想法。」

我所說的每一句話，只是基於職責與專業而已。