文字的力量

文字的力量與影響力。


我在很多的演講當中，常會提到這件事，在多年的寫作生涯中，慢慢讓民眾認識外傷醫療，讓讀者認識我這個人。

我很少在網誌上談醫學研究的內容，東西太艱深不適合所有讀者，寫一大堆也不見得有人會看。不過這篇文章想來談談這件事，醫學研究的價值與論文寫作的力量，這是一種真真正正在學術戰場上以力服人、讓對手無力還擊的武器。

2020年有一篇美國的論文發表，內容是介紹全世界的外傷醫療與緊急手術現況，亞洲有上榜的只有新加坡與台灣，而台灣的現況引用的是我在2014年發表在American Journal of Surgery上的論文，也是台灣唯一的一篇。

六年前的老文章，最近又被拿出來討論，就勾起當初寫這篇文章的回憶。

2010年到2012年，我在一家社區型的醫院服務，當時院長挖角我們團隊過去的原始任務，就是協助建立外傷醫療系統，並且整合外傷手術與緊急手術的業務。

在國外有個專有名詞，叫做Acute Care Surgery，整合所有需要緊急處理的手術為同一團隊。也就是讀者們常看我寫過的外傷病人、腹痛（闌尾炎、腸穿孔、腸阻塞....），這些都是我的工作內容與服務範圍。

然而成立之初，遇到最大的阻力就是原有的外科醫師們，當時我的老板和我們幾個年輕人，全天候24小時會診與及時手術，雖然改善了醫院的醫療品質，但也直接衝擊到那些安逸已久的老屁股，覺得我們搶了他們病人與飯碗。這中間經過無數次的爭吵與明爭暗鬥（明的是在會議上廝殺、暗的是在高階主管面前告狀咬耳朵、更有甚者是在臨床工作上搞小動作...），我們還是繼續做我們的，完成院方交辦的任務。

團隊成立一年多之後，我接任科部主管。有一次院務會議時，舊團隊的主管當著院長之面，直指當初不該成立急症外傷團隊，不僅對臨床幫助不大，學術上也沒有貢獻。（我當時雖然寫不少研究論文，但確實都是我自己原本的研究基礎，而不是到這家醫院服務後所建立的研究團隊。）

那次的會議讓人很不舒服。

不過醫學講究證據，嘴巴講得天花亂墜，或是人前爭得面紅耳斥，比不上拿出研究數據與發表論文，只要能拿出這些鐵證，對手除非也能寫一篇來反駁，否則講再多都只是嘴砲。

不過我只來這家醫院一年，受限於各種軟硬體條件，重大外傷或嚴重急症患者不多，很難用數字來展現我們的價值，回顧所有的手術，開最多的就是闌尾炎。

雖然是小病，但還是有值得研究的地方。在手邊沒人可以幫忙的情況下，我找了兩個有興趣的醫學生一起收集資料，就把我們團隊（Acute Care Surgery）成立前與成立後各一年的闌尾炎拿來比較，用數字來證明這個制度對病人是有幫助的！

前後我們只用四個月的時間，就發表在American Journal of Surgery上，也就是今天談的這篇能代表台灣現狀的論文。然後我把論文寄給院長與當時批評我們團隊的所有人，感謝他們的指教與鼓勵。

過了六年，我已經離開那家醫院，至今也未見有反駁我當時論點的文章問世。我猜之後也不會有，在同溫層內取暖輕鬆多了。

比起酸言酸語或口說無憑式的個人經驗，文字的力量與影響力再次展現。