道德性要求

臨床工作這些年，除了實質醫術的進步之外，改變最多的一定是自己的個性與脾氣。講好聽一點是「溝通技巧」，更精準的說是對「不合理要求」的容忍度與應對。

病房常遇到該出院卻不肯出院，我都相信是對病情與居家照護還有疑慮，那我就慢慢講慢慢教，解決他不能出院的問題再回家。

急診常遇到要求做一堆檢查的病人，我寧可相信是擔心自己的身體狀況、以及醫病資訊不對等的緣故（醫生覺得沒問題，病人擔心有問題）。其實對「做檢查」的條件現在已經放寬許多，基本上只要符合的就直接安排，換句話說，如果連很寬鬆的條件都不符合，那就真的沒辦法。

病人與家屬總是有很多要求，基本上我都願意用良善的角度來看待這些要求。我已經退到只對「違反道德性」與「病人自己都知道不合理」的要求無法妥協，其他都可以容忍。

在診間用各式各樣的理由要求插隊（插隊理由之前有熱烈討論過）、要求醫師在診斷書上「明顯造假」（明明住三天要寫五天、傷口一眼就知道不可能超過十公分還要寫十公分～）、一個小傷口要求診斷書寫「建議休養一個月」、八點半才開診自己睡不著七點多就到，然後一開診就吵著要先看，自稱已經等了一個多小時～～

對於這類「道德類」的不合理，必須維持禮貌而不失去理智的拒絕。

「診斷書內容不會再改了，謝謝。」

「很多病人都等很久，不好意思。」

最近又增加一些.......

病人撞到頭，電腦斷層做完沒事拿藥回家（我看了他前一天的病歷，做檢查的理由很薄弱，不過做了就是做了），隔天又來掛急診表示頭還會暈，然後說要「再做一次」！

跟他說已經做過了，不接受！

跟他說同樣的檢查一直做沒用，不接受！

跟他頭暈是正常的，沒有其他神經學症狀就沒關係，不接受！

跟他說電腦斷層幅射太重，他接受了，所以要求做別的檢查～～

「我不會幫你排檢查，請來門診，謝謝。」禮貌而不失去理智的拒絕，是我最大的妥協。

#徵求違反道德的要求經驗分享

#徵求禮貌而不失去理智的拒絕