外科醫師就是要這樣

在整個外科生涯中，我覺得當「外科總醫師」這一年，是很重要的一年。身為科內最資深的住院醫師，被賦予的責任也最重，成長當然也最快。

看一個人行醫的習慣與風格，看他總醫師怎麼當，大概可以知道一二。

這些年來我看過太多的住院醫師，有些人當總醫師的時候已經有大將之風，可預期將來當了主治醫師前途無可限量；也見過一些空有總醫師之名，但實力與態度可能跟剛入行差不多。

前幾天的外科急診，一個胸口被撞非常痛的年輕病人，急診第一時間就發現心包膜有積血，這是需要立即開刀的外科急症，病人隨時可能死亡！

我打給值班的心臟外科總醫師，簡短講了一下病情：「有個病人需要你的協助，快點過來！」

等他趕來急診的空檔，我告訴現場其他住院醫師，這個病人目前面臨的問題，以及需要緊急手術的理由。有位住院醫師突然問我：「那如果心臟外科的看法跟急診不一樣怎麼辦？如果他們覺得不用開刀怎麼辦？」

這是個好問題，臨床上確實偶爾遇到前線醫師與後線醫師意見相左的時候，或者第一線醫師急得要死，認為該馬上處理，後線醫師確有不同的看法，似乎不用那麼急....

「他不開，我會強迫他開～不然我們就自己開～」前面一句當然是玩笑話，後面那句是最壞的打算，如果病人突然有了變化，在急診開胸開心臟，技術上我也不是做不到。

沒幾分鐘心臟外科總醫師趕到急診，他親自操作一次超音波確認了我們先前的診斷，邊撥電話邊跟我說：「這要馬上開刀，我現在聯絡手術室與加護病房！」沒有遲疑、沒有第二句話、沒有推託，他很自信地向安排後續，並向家屬說明手術細節。

不到十分鐘，病人就被推到手術室了。

手術雖然不是由我執行，但我在急診一直追蹤病人狀況，約兩小時後我從電腦記錄上看到手術報告：病人的心臟被撞破了個洞，在手術修補後已經送回加護病房觀察。

今天在手術室遇到那位總醫師：「那天還好有你救了他，不然心臟撞破可是死定了！」

他被我誇獎得似乎有點不好意思：「應該的啦～我也是運氣好而已。」

「你這樣是對的！繼續保持下去！外科醫師就是要這樣，總醫師就是要這樣！」拍拍他的肩膀，要他繼續加油。

「外科醫師就是要這樣.....」我們擦身而過後，我喃喃自語著剛才那段勉勵他的話，外科醫師就是要這樣，我們就是這樣....