本末倒置

在醫學中心裡工作，每天都會面對來來去去的醫學生，有的表現好有的表現差。跟我相處過的學生應該都知道，我會問他們很多問題，程度好有讀書的答的出來，那我就再多教一點；沒有讀書什麼都不會的也有，我也不太罵他們，反正我教就對了。

我會要求的通常不是醫學知識或技術（這些東西都可以再讀再練習），而是面對工作與課業的「責任感」。問問題一問三不知，我頂多是笑笑地唸一下，該看病人沒看病人，我不會給好臉色。

在必要的時間必須出現，病人的狀況是否完全瞭解，病人的問題是否有及時反應與處理。以上這些無關知識或能力，純粹是「工作態度」與「責任感」。

之前寫過一篇文章，談到醫學教育的本質中，有很大一部份是「責任教育」。在工作中養成對病人的責任感，把病人的健康與生命扛在肩上；做這份工作，醫術當然要緊，但更重要的是把病人當成自己的責任。

幾年前我在某家醫院服務時，有個學生在實習的過程中一直蹺課蹺班，連續好幾科都混了過去，直到某天的某個會議點名不到，整件事才掀出來。據後續與他面談的師長轉述，他說「他對外科沒興趣」。

當時院方還為此開了檢討會，討論該如何「輔導」這個個案。

身為會中的一員小咖，自然沒有發言權。然而對於「輔導」二字，坦白說我不以為然。即便已經是主治醫師，我都不敢因為對某些事情「沒興趣」就不做；身為學生，書讀得好不好是一回事，因為沒興趣就不來上班是怎樣？

醫學的知識和技術，我可以毫無保留地教給學生、住院醫師，或是任何想學的人（包括護理、技術員等），但大家都已經是大人了，很多不需要教的事，應該自己承擔責任。

學生可能會不知道多重外傷的病患該如何處置，住院醫師可能會不知道某種刀該如何開，技巧關鍵在哪裡。這些都可以教，身為老師，也應該要教他們。

但是正常人都不該不知道「上班要準時出現」、「病人狀況要即時處理」， 只有裝不知道，沒有真不知道，真不知道的人確實沒有資格行醫～

所以這種近似道德層面的問題，根本沒什麼好「教」、「溝通」或「輔導」。

就算醫學院或醫院沒有好好教育他，正式行醫之後，病人就會用投訴單、存證信函、媒體網路爆料來教育他。

印象有位師長講得很好：「對某個科沒興趣就不來實習，這種人連當醫生都有問題！」

「當掉重修就是最好的輔導！」院長做出這個結論。