業外責任

我是醫師，也只是醫師。

門診來了一位小姐，一個月前因為外傷掛過急診，中間看過兩次外傷與骨科門診，都是一些表淺挫傷，由於很痛來拿過幾次止痛藥。

病人今天來我的門診，希望開一份診斷書，這個月都很痛無法上班。

前幾次不是在我的門診追蹤，不過我把舊資料調出來，同事已經把診斷書寫得很完整，也寫了「建議休養一個月」。

P：「看起來內容很完整了，應該沒東西可以加了。」

病：「可是我的公司不接受。」

P：「為什麼？」

病：「我們公司人資說，都只是挫傷而已，為什麼要休一個月？」

P：「那不然他要什麼內容？」

病：「公司說請醫師說明：『為什麼要休一個月？』」

其實這些年，關於診斷書的事情和病人交手過太多次，網誌裡也寫過太多次類似的故事。有些是病人要休息，醫師認為不用；或是對休養的時間看法不同；也有些是公司請假的行政程序，要求有醫師證明....

比較常遇到的問題是病人要休息，但公司要求要有醫師證明，而醫師認為不需要（休那麼長）而拒絕。

這種「醫師已經開立證明了，公司卻不接受，還要醫師說明」的情況，倒是第一次見到。

P：「診斷書是醫師的專業判斷，我不理解有什麼好說明的。」（雖然原始版本不是我開的，若是由我來開，未必會寫一個月那麼久，但是對於不尊重專業判斷的狀況，我也不知道要怎麼幫忙。）

病：「你可以幫我寫嚴重一點嗎？」

P：「這個沒辦法，診斷就是診斷。」

病：「我就真的很痛沒辦法上班啊！」

P：「那我幫你寫『因持續疼痛，建議休養一個月』。」

雖然我覺得莫名其妙，但這已經是我可以幫忙的極限了。某種程度，這跟我幫病人開一張死亡診斷書，還要加註「醫師救不回來」來說明為什麼死亡一樣～～

我只是一個醫師，只能解決醫療問題，但是勞資關係卻也要醫師來協調.....

外科急診，來了一個前天看過急診的年輕人，我以為有什麼新出現的症狀或是前次沒發現的問題。

「我回家之後，發現脖子很痠。」

病人的頸部可以自由轉動，手腳活動也正常，最需要擔心的頸椎受傷幾乎可以說直接排除，頂多是一些肌肉拉傷。

「我要開一張診斷書，證明我有受傷。前天來的時候我覺得還好，可是跟我對撞的人去xx醫師，醫師給他的診斷是胸部挫傷，所以我也需要證明我也有受傷，這樣打官司才有勝算。」

醫師真的只是醫師，為什麼不能只管醫療就好？