我Google過你

「我Google過你。」

很常有病人跟我說這句話，可能是開完刀住院中的某天，也可能是出院回診之時。

網路時代，病患要取得資訊非常容易，身體不舒服-->上網輸入症狀，查詢可能問題；有醫療需求-->上網打聽哪家醫院、哪位醫師好；當眼前出現一位不認識的醫師時，病人的下意識動作就是把醫師的名字放進Google裡～

十幾年前開始經營網誌，後來有實體文字出版品，再來是臉書粉絲頁，我一直都是用本名寫文章。就算多用Peter Fu自稱，但其實這人是誰、長什麼樣子、在哪家醫院工作，基本上都不是秘密。

回到經營網站的原始想法，就只是單純分享生活、工作、家庭，網路上的知名度，多半仍止於醫護圈，可能是醫界同僚、又或者是醫學生，因為這十年的經營，結交了不少朋友，無論是實體上的來往，還是虛擬世界中交集。

由於專科特性的關係，不太可能透過這樣的知名度，來增加病人群。一般民眾未必會認識專職外傷的醫師，比較符合普羅大眾期待的多是小兒科、家醫科、生活健康保健類的同業...（就算我再有名，急性外傷的病人也不可能冒生命危險從外縣市趕來，就算在我工作機構附近，也未必剛好是我值班～）

基本上我不靠流量吃飯，也沒辦法藉由網路知名度帶來臨床效益，所以我盡量不碰觸敏感的話題（例如政治、防疫、社會新聞...），儘管我知道要成為真正的KOL，勢必得引領話題甚至引戰。網路經營對我來說，是興趣也是生活，甚至有時候某篇文章得到比較多的關注，我還會希望這波熱潮快點過去～～

「我Google過你。」感謝上蒼，通常聽到病人說這句話之時，後面多半不是批評。

反而透過這些持續不間斷的書寫，除了結交朋友之外，我也讓讀者認識真實的我，這也是一種醫病溝通的方式。（既然真名真面目示人，那就沒有所謂的「人設」，我就是我。）

「我知道你不喜歡病人住院住太久！」

「我知道你很有原則。」

「我看過你寫的文章，你看病的節驟很快～」

「我Google過你。」既然Google了，就看看文章吧！你會認識真實的Peter Fu，真實的我。

#唯一業配八月新書

#敬請期待

陪伴的最後一步

彼得水悶了好多天，昨天總算考完期末考，可以輕鬆一下。

除了準備考試的壓力之外，因為哥哥今年畢業，學校課程早早就結束，在新課程與暑期活動還沒開始之前，每天都可以自在地看書、看影片、去同學家玩～～看在妹妹眼裡，當然是很不平衡。

考試前他就要求我，考完要帶他去看電影。

昨天我很晚下班，而且一整天真的好累。一起吃晚餐的時候，彼得水就處在很亢奮的狀態，「把拔等一下會帶我去看電影！」

史迪普看了我一眼，發現我的疲憊，所以很貼心地跟孩子說：「還是明天？讓把拔休息一下。」

「可是...我很想看耶～把拔答應我的....」

「沒問題！我們去買電影票吧！」看個電影也沒什麼，大不了在電影院裡睡覺～（之前陪他們去看妖怪手錶的時候，我就是從一開演睡到燈亮。）

結果電影時刻很爛，必需到很晚才有，我忍不住嘆了一口氣～

「還是算了，把拔你是不是不想看？」

「不會啊！我超想看的！而且趁現在還有時間，我們去投扭蛋！」

我拉著孩子就往遊樂場跑，對我來講，如果臨時要開刀，我還不是得出門？既然都是累，那陪孩子更值得。

「我覺得，孩子其實感受的出我們的情緒，既然決定要陪，那就開心一點，至少是讓她覺得開心一點。否則我花了力氣，孩子卻不開心，那一點意思都沒有。」進電影院前，我跟史迪普說。

心性養成

一個摔車的年輕女生，照完X光之後沒有異常，照理說護理師傷口換藥後就可以離院，不過病人的男朋友堅持要醫師看看他女朋友的手，覺得還是腫腫的。

住院醫師講了半天，他還是無法理解（接受），於是我走過去處理。

「有什麼需要幫忙的嗎？」

「幫我看一下，為什麼她的手那麼腫？」

「撞到就會腫啊～這不是很正常嗎？」

「那會不會有什麼問題？」

「你手動一下讓我看看。」我請病人把手舉高手腕手指都動一下，病人很配合地做這些動作。

「都可以動成這樣，你覺得會有什麼問題？」我反問病人的男朋友，他回答不出來。

「他的嘴唇也很痛，肩膀也很痛......」

「『痛』是所有的外傷中，最早開始與最晚結束的症狀，你才受傷不到一小時，全身上下都會痛是正常的，過幾天才會比較好。」這段話我幾乎每天都在講，急診講、門診講，住院病人應該也聽過我講～

「不能替她做點什麼嗎？」

「你希望我替她做什麼？不如你告訴我吧！可以幫忙我一定幫忙。」病人的男朋友也想不出來，於是就帶病人出院了～

同一天的外科急診，病人一大堆大家忙得要死，有個病人為了診斷書的問題一直煩我們，硬要我幫他開一些不存在與不合理的內容。

「我來處理好了，你的訴求直接跟我講。」先前住院醫師已經跟他講了很久，我於是接手處理。

聽完病人的要求，再把他的病歷看了一遍，「沒辦法，診斷書內容就是這樣。」我的立場跟住院醫師一致。

「我不能要求寫.....嗎？」

「不合理的要求，我直接拒絕，不要逼我做違法的事。」然後我就自顧自去忙別的事了。

他站在我的座位前，沒講話但也沒走，我反正就做我的事，他沒找我我沒理他。又過了幾分鐘，他大概發現煩我沒用，就拿著診斷書離開了～～

在我工作的機構中，有許多醫學生與年輕醫師接受訓練，老師的工作當然就是指導他們臨床技能，例如怎麼看病人、怎麼開刀、怎麼處理病患問題...

因為我們比較資深，所以比年輕醫師會看病人會開刀，這是天經地義的事，也沒什麼好特別講的，我都跟年輕醫師說：「多練習過幾年你就會比我還厲害了。」

以前聽前輩說過，老醫師的價值其實不在於技術或知識，技術一定會被年輕人趕過、也可能因為年紀與身體狀況而衰退，知識更是比不是日新月異每日每月都在更新增加的資訊～～老醫師的價值在經驗，讀同一本書做同一件事，有經驗跟沒有經驗結果可能會不一樣，老醫師有時候會有一種獨特的直覺，他覺得這個病人「怪怪的」，雖然檢查檢驗都沒有異常，但是真的要小心，有時候就會出狀況...

不過隨著自己也慢慢資深之後，我覺得行醫生涯中對我磨練最多的，其實是心性的培養，對莫名其妙的爛事情的容忍度與冷靜處理，這個沒辦法教沒辦法傳授。

真的得靠時間累積，在一次一次的衝撞衝突中，找出解決的方法。可能是解決眼前的麻煩，也可能是解決內心的挫折感～

＃地獄遊記

#PeterFu座右銘再度登場

搭訕技巧

忙碌的急診室，不只醫師，護理師們忙得團團轉，換藥、打針、簽署各種文件，大大小小各種護理治療....

一位年輕護理師幫一個中年大叔換藥（其實這麼講很不好意思，那傢伙年紀跟我差不多，所以我也是中年大叔），大叔跟護理師說：「我去年也是來你們醫院開刀。」

「喔。」護理師頭都沒抬，簡單應了一句。

「你這麼漂亮，我去年怎麼沒看過你？」

護理師沒有搭話，Peter Fu聽到了關鍵字，知道這是搭訕的起手式～～「你這麼漂亮...」，所以豎起耳朵想知道後續，結果護理師不理他，讓大叔反而不知道該怎麼接。

然後大叔就無奈地去批價繳費出院了。

大叔走後，Peter Fu跟護理師說：「他剛才在跟你搭訕，你一點機會都不給他耶～」

「我的專長是給他句點。」

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有一次在病房，我剛查完房走出來，就聽見某個家屬在跟照顧他家人的護理師攀談，又是那句搭訕的起手式～～

「你這麼漂亮，為什麼要當護士？」

「當護理師怎麼了嗎？這份工作不好嗎？這跟我漂不漂亮有沒有關係？」

嚇得家屬一句話都不敢接～～

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到目前為止，我聽過最讚的跟護理師搭訕：「小姐，做個朋友好嗎？」

上班路線

一早Peter Fu載著史迪普去上班，路況相當不好，車多速度很慢。

塞在車流當中，Peter Fu很困惑該走哪一條路，因為從我們家到醫院有非常多條路線，而史迪普永遠能夠快速地找出最不會塞車最順暢的路線。

P：「其實我載你上班，是很有壓力的，因為我很怕走到一條會塞車的路。」

史：「沒關係，你慢慢開，我今天不趕時間。倒是你七點半要開會，你的時間壓力比我大。」

P：「是這樣講沒錯，可是坦白講，只要是你載我，不管我多趕時間，都會很放心你能準時把我送到。」

史：「那是因為我很把你的時間當一回事。」

P：「欸！你幹嘛這樣？這樣是暗示我沒有把你的時間當一回事嗎？」

史：「我相信你是有啦～只是力不從心而已....」

P：「.........................」

術前準備

一個中年大叔因為骨折需要開刀，急診護理師幫他做手術前準備，包括填寫文件換衣服之類的。

護：「麻煩你把身上的外來物都移除，例如手錶、項鍊、戒指之類，如果沒辦法移除，也請告訴我們位置和原因。」

叔：「嗯.....入珠算嗎？」

護：「.........................」

彼此彼此

史迪普在和同事講電話，剛好Peter Fu在跟孩子生氣，正在破口大罵中。同事有點緊張地問史迪普：「你老公不是在生你的氣吧！他在怪你講電話講太久嗎？」

史：「不是啦！他在罵孩子，他不會這樣罵我。」

後來史迪普轉述這件事給我聽，然後說：「我們都不會這麼兇的罵彼此的～」

P：「等一下等一下！你剛才說『彼此』，『彼此』是指『互相』，我是不會這樣罵你，可是你............」

史：「.....................」

職業生涯

之前有位住院醫師跟我討論訓練結束後的職業生涯，我跟他談了一些我剛當主治醫師頭幾年的經驗。

走過這些年，不管是我自己的經驗，還是看過許多人走過來的經驗，也有著待過多個體系的感受，我覺得醫師的職業生涯養成，住院醫師階段與主治醫師階段完全不同。

住院醫師某種程度還是很像學生，接受訓練體系的安排：學習照顧病人、學習手術技巧、學習研究論文寫作、考過專科醫師，就是一年一年按部就班...

主治醫師則是自己安排，尋求專業上的興趣與專長、依自己對工作內容、薪資、生活品質的要求，做出相對應的努力。例如對學術或教學有興趣，就會留在醫學中心發展，想拚經濟的也有拚經濟的工作模式。

不過講是這樣講，大部份的年輕主治醫師（也包括當年的自己）剛開始都找不到方向，還是需要前輩或機構提點。這點我就不得不講，當年我雖然離開訓練醫院到台中發展，可是那三年是我很快樂、而且很順利的三年。

剛好翻到十多年前寫的文章，我在離開前，對這家醫院充滿感恩。除了對我有知遇之恩，收容剛訓練結束的我之外，那邊有完整的「主治醫師養成教育」：幫我安排當地媒體採訪（禮聘林口長庚醫師至本院服務～雖然我只是個剛考過專科醫師的小毛頭）、安排衛生所或週邊醫院演講、不是什麼了不起的案例就開記者會、給我教學時段與資源、研究資源與實驗室～～

雖然我只待了三年，但是離開時我有自己的病人群、醫療口碑、學生群、部定教職，當然我自己也很努力，但不得不說，這樣的「明星養成」很重要。

我現在服務的機構，是以企業化經營著稱，每個員工都是螺絲釘，自然不會有這種「明星養成教育」。因此我常提醒或鼓勵年輕主治醫師，要盡快找到自己的定位，無論是臨床工作、醫學研究或是醫學教育，總是要找到一個可以表現自己的舞台，讓自己在這個機構站穩腳步。

有時候螺絲釘當習慣，輕鬆當然是輕鬆，反正大醫院不缺病人，只要開診或值班自然有病人上門，可是這對自己的職業生涯未必是好事，很容易就被取代。

我一直記得去台中上班的第一天，當時老板跟我說的第一句話：「想一下五年後的你在哪裡？十年後你在做什麼？」

http://www.peterfu.com.tw/2010/05/blog-post_20.html

心境轉變

在我過去的文章中，偶爾會提到行醫生涯中有幾年，不在我現在服務的一級外傷中心，而是比較「接地氣」的基層醫療。不過那幾年的磨練，對我的職業生涯其實是有助益的，也對自己的行醫風格有些改變。

在我受訓的過程中，很多老師給我的言教與身教，都是從醫學中心看天下，主觀地替病人決定「什麼需要」、「什麼不需要」。

病人可能只是多問了一句：「傷口會不會很大？」老一輩的醫師可能會用不屑的口吻：「活命最重要！你管傷口有多大？」；姑且不論這個問題是否合理，但確實不少民眾常問：「能否幫我把傷口縫漂亮一點？」老一輩醫師又會說：「沒死就好了！」

在基層醫療待過幾年，我慢慢注意到「正視病患需要」其實是一件重要的事。（儘管在我內心，也有著重要性的排名，可是我覺得不重要，不代表病人不在意～）。有很多東西，其實未必像老師們一廂情願地認為「沒用」、「雕蟲小技」、「旁門左道」，對病人來說，他可能覺得很重要。

很多年前我遇過一個病患投訴事件，其實是我自己不會說話，已經開完刀的病人，術後家屬問我怎麼沒使用某種自費醫材，我順口說了一句：「沒必要花那個錢！」結果我主觀自以為好心替病人省錢，不僅沒被感謝，還被抱怨沒有提供足夠資訊讓病人選擇。

大約十年前開始，那時候我剛從其他醫院回來服務，就開始在診間設常備的除疤藥膏，病人有需要我就幫他開，以前很少醫師這麼做。

這是一個很典型「醫師多半只在意傷口癒合與感染，但病人更在意後端」的問題。

我剛離開醫學中心時，也承襲老師的習慣與心態，懶得跟病人扯這個，覺得這個跟我的專業醫療無關，因此都叫病人自己去藥妝店買。不過越來越發現，其實這些商品是真的有它的用處，而且病人在意的程度，不是我主觀覺得沒用就沒用。即便是自費商品，病人無論是用自己保險給付或是自掏腰包，都會有相關的需求。

正式病患的需求，並且提供相關資訊與選項，是我這幾年的行醫心得，也算是我在基層醫療經歷過之後的一種成長。

粉紅色

關於粉紅色，這實在不是一個好駕馭的顏色。

年輕的時候我就喜歡穿粉紅色襯衫，打粉紅色領帶，現在步入中年，還是會穿粉紅色polo衫搭配牛仔褲～這個顏色要在優雅與娘砲（甚至變態）之間取得平衡不容易。

那天在商場看到一雙粉紅色球鞋，第一眼就決定買下它！然後騷包鬼 Peter Fu就很開心地整套粉紅色運動衫與球鞋去上班～

至於每次穿粉紅色值班，病人總是特別多，那就是另一個故事了～

自動離院

有個住院中的病人，原本預計要出院了，可是出院當天的檢查顯示還沒有完全好。（我的習慣是在出院當天抽血，數值改善的話，就能放心出院；換句話說，如果還沒到出院的標準，我就會請病人繼續治療。）

病人已經把行李整理好，等我來宣布他可以出院。

P：「抽血的數字沒有很漂亮，我建議再待幾天，抗生素治療要繼續，過兩天再抽血看狀況。」巡房時我告訴病人還不適合出院。

病：「可是我行李都整理好了，明天有事情要去辦耶！」

P：「沒辦法，以目前的狀況出院有點冒險，我怕回家沒多久，你就會又再來掛急診。」

病：「真的不能出院嗎？出院會怎麼樣嗎？」

P：「我沒辦法告訴你會怎麼樣，只是你如果因為病情沒好再回來掛急診，一切都要重來，你會很麻煩，我也會很麻煩。」

病：「真的不能出院嗎？我今天一定要走。」

P：「好。」

把相關文件完成，以及在病歷上註記已經告知離院的風險後，我就請病人簽切結書離開了，我沒有花很多時間糾結在這種事情上。

防疫期間，病房一床難求，很多病患都必須在急診待床，有時候一等就是兩三天。

住院醫師向我回報：「有個病人不耐久候，如果再沒有病房，他就要自動離院。」

「好。」

再跟病患確認一次他的意向之後，我就請他簽切結書離開了，這種事情沒必要一直糾結。

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醫療工作這些年，我一直有個想法（或堅持）：我會很認真處理每一個病患的病情或傷勢，那是基於我的職責與專業，不過我沒有「關心」他的義務，更沒有「說服」的義務。

基於專業，我會告訴病人你必需住院、手術或接受某項治療。

基於職責，我必需告訴病人不接受我的建議，可能會有哪些風險。

當專業與職責已經完成，我的任務也完成，病人有權利拒絕我的建議，也自然必須對這個拒絕負責。我向來不強求、不勸說、不說服病患留在醫院或是接受我對某些治療的建議。

我不知道其他同業怎麼想，不過當我不再糾結這些事，心情與時間都會輕鬆很多。

要求住院

同一天發生另一件事。

一個手指燙傷的中年人來掛急診，範圍不大深度也不深，電腦紀錄顯示是兩天前受傷，當時已經來過急診，燙傷中心的同事建議他規律換藥門診追蹤。

今天的主訴是多了一顆水泡。

Peter Fu看完傷口後，告訴他這是正常的，繼續換藥就行，不需要太擔心。

病：「醫生～拜託你啦！我在家沒有辦法自己照顧，而且我怕照顧不好會感染。」

P：「這個傷口很小，換藥不難，而且你目前的自我照顧還不錯啊～」

病：「我不知道這樣是不是有惡化，所以才來掛急診。」

P：「病人會擔心是合理的，所以我的工作就是告訴你不用擔心，起水泡很正常。」

病：「我怕我回去不知道會不會又再跑來急診....」

P：「你的訴求是什麼？可以直接告訴我。」（我當然知道他的訴求，只是想確定一下，是否真的說的出口如此荒謬的訴求。）

病：「可以安排我住院嗎？」

P：「怎麼可能？手指一個水泡而已耶～」

病：「是因為疫情的關係，導致你們量能不夠嗎？那我去1922反映呢？」

P：「你要去反映什麼？不讓你住院跟疫情又沒有關係，就是不用住院～」

病：「我家沒有冷氣，我很怕悶熱的環境會讓傷口惡化，我覺得醫院有空調比較安全。」

P：「那東南亞還是非洲沒有冷氣的地方，手指燙傷不都爛光了？」

病：「............................」

#因為冷氣需要住院

#第一次聽過

出院勸說

最近天氣真的很熱，午後的大雨把空氣弄得又悶又濕又黏。

按照目前院方的防疫規定，有些高風險病患或是已確診病患，都必須在急診門口的帳蓬區看診或治療，除非有絕對的需要，才能在防護之下進入醫院住院或手術。

有個確診的病患，在其他醫院診斷骨折後轉至本院，骨科醫師評估沒有立即手術的必要，建議石膏固定後先回家隔離，待隔離期滿轉陰性後再來開刀。

前兩班的同事分別勸說過病人回家，但病人病人不肯離開，表示大老遠轉來本院，又抱怨手很痛渾身不舒服，所以在急診門口的帳蓬區待了一晚。

輪到我接班時，同事向我描述了病人的情形，表示勸說失敗，於是我戴上面罩手套全副武裝去談判～～

P：「可否請問您的訴求？」

家屬：「我媽的手還很腫，回家沒辦法照顧。」

P：「在醫院門口有比較好嗎？」

病：「我想等好一點再回去。」

P：「手要消腫恐怕得一兩星期耶，況且你現在還在確診狀態，你確定要繼續待在這裡？」

病：「嗯。」

P：「看你啦～急診的立場是不會趕你離開，只是馬路邊的環境又不好，躺在急診門口什麼也沒做，為什麼不回家休息？」

家屬猶豫了一下，看起來是過去一天在燥熱的戶外很不舒服。

P：「你考慮一下，因為我跟你講完之後，就會進醫院裡吹冷氣了，熱還是你在熱、悶也是你在悶。我是真心的建議，回家比較舒服～～」

然後病人母女就辦出院了。

所謂的同理心，就是這個意思。

#躺在家裡看Netflix吹冷氣不是很好

#出院專家

另類專長

那天去急診上班，交班時同事跟我說：「有個病人要靠你的專長來處理。」

P：「哦？是多重外傷還是骨盆骨折？」

同：「是一個撞到頭的太太，檢查完都正常，可是抱怨渾身不舒服，已經賴在急診一天都不肯出院，需要你說服他出院。」

P：「.....................」

#我是外傷治療專家

背後金主

史迪普每天開他的貴車去上班，結果被停車場警衛給盯上。

有一天警衛大哥跟史迪普攀談，討論這輛車的性能與配備，然後大大誇讚它。之後有一天，警衛大哥實在忍不住：「我問你喔，這輛車是你老板的，還是你的？」

史：「我的。」

警：「喔........」

又過了幾天，警衛大哥又問：「這輛車是你自己買的？還是你爸爸買給你的？」

史：「我老公買給我的。」

警：「喔........」

很多年前，Peter Fu和史迪普還沒結婚，有一天下班帶史迪普去微風廣場逛街，那天Peter Fu穿襯衫打領帶，史迪普則是青春揹帶褲的造型。史迪普試了一條牛仔褲想買，可是沒有他的尺吋需要調貨，於是Peter Fu刷卡之後約定幾天後來拿。

幾天後Peter Fu去幫史迪普拿到貨的褲子，店員一眼認出Peter Fu：「你是帶那位小姐來東西的叔叔嘛～～」

P：「........................」