心境轉變

在我過去的文章中，偶爾會提到行醫生涯中有幾年，不在我現在服務的一級外傷中心，而是比較「接地氣」的基層醫療。不過那幾年的磨練，對我的職業生涯其實是有助益的，也對自己的行醫風格有些改變。

在我受訓的過程中，很多老師給我的言教與身教，都是從醫學中心看天下，主觀地替病人決定「什麼需要」、「什麼不需要」。

病人可能只是多問了一句：「傷口會不會很大？」老一輩的醫師可能會用不屑的口吻：「活命最重要！你管傷口有多大？」；姑且不論這個問題是否合理，但確實不少民眾常問：「能否幫我把傷口縫漂亮一點？」老一輩醫師又會說：「沒死就好了！」

在基層醫療待過幾年，我慢慢注意到「正視病患需要」其實是一件重要的事。（儘管在我內心，也有著重要性的排名，可是我覺得不重要，不代表病人不在意～）。有很多東西，其實未必像老師們一廂情願地認為「沒用」、「雕蟲小技」、「旁門左道」，對病人來說，他可能覺得很重要。

很多年前我遇過一個病患投訴事件，其實是我自己不會說話，已經開完刀的病人，術後家屬問我怎麼沒使用某種自費醫材，我順口說了一句：「沒必要花那個錢！」結果我主觀自以為好心替病人省錢，不僅沒被感謝，還被抱怨沒有提供足夠資訊讓病人選擇。

大約十年前開始，那時候我剛從其他醫院回來服務，就開始在診間設常備的除疤藥膏，病人有需要我就幫他開，以前很少醫師這麼做。

這是一個很典型「醫師多半只在意傷口癒合與感染，但病人更在意後端」的問題。

我剛離開醫學中心時，也承襲老師的習慣與心態，懶得跟病人扯這個，覺得這個跟我的專業醫療無關，因此都叫病人自己去藥妝店買。不過越來越發現，其實這些商品是真的有它的用處，而且病人在意的程度，不是我主觀覺得沒用就沒用。即便是自費商品，病人無論是用自己保險給付或是自掏腰包，都會有相關的需求。

正式病患的需求，並且提供相關資訊與選項，是我這幾年的行醫心得，也算是我在基層醫療經歷過之後的一種成長。