面對併發症的態度

面對併發症的態度。

身為外科醫師，我一直認為手術技術很重要、看病人經驗很重要，可是要看出一個人的功力與成熟度，是看他如何處理併發症。

這深深磨練著外科醫師的心性。

之前有個病人，接受手術後恢復得並不好，術後的檢查發現不太行，需要再次手術。雖然說發生這樣的情形，醫師與病人都不樂見，也或者說病情恢復不如預期甚至惡化，本來就無法百分之百掌握，不過無論如何，這就是個併發症。

家屬難免會有一些疑問，我能做的也就是說明再說明，然後趕緊安排治療，先解決問題比較重要。

再次手術之後狀況改善不少，家屬在我面前沒說什麼，但據護理單位說，背後其實有些抱怨。

「其實這都很正常啦！我們不能怪家屬，如果發生在我們身上，也可能會抱怨。」心裡有點無奈，不過我還是安慰著大家。

「他至少還保持著表面上的客氣，你沒遇過當場翻臉的～」各種病人家屬都有，多年前我還真的聽說過病人當場投訴，要求院長來病房處理的....

「基本上，只要最後的結果是往恢復的方向走，過程中的抱怨都會過去；換句話說，如果最後病人死了，那講什麼都沒用。」

其實，沒有任何一個外科醫師沒遇過手術併發症的，只要術前有說明清楚，多半的病人與家屬都可以接受，就算不幸變成醫療糾紛，也未必在訴訟攻防中落敗。然而「併發症處理不當」，可能就會出問題，也是最考驗著外科醫師心性的環節。

許多經典的醫糾案例，常是家屬已經表達出有問題、不對勁、出狀況，可是醫師端卻沒有及時處理，如果真的出事，後面很難解釋。 

例如手術後應該要順利恢復的，卻發生術後出血的情形，照理說「術後出血」是一個常見的併發症，任何手術都有可能發生，該怎麼處理就應該當機立斷。我當然可以理解很多外科醫師都希望保守一點，能不再手術就不再手術，觀察、打點滴、輸血、再看看.....

要當機立斷馬上決定再去手術，這是一個困難的決定，對自己的內心與病人的病情解釋都是。

可惜有時候，病人的生命就在這樣的為難中，錯失了最佳治療時機。

不管「發生併發症」這件事，是病人的問題還是醫師的問題，只要病人在我手上，就是我的問題。許多前輩過往慘痛的案例，教會我必需勇敢積極的面對。

＃行醫有感