接到交班,有一個多處外傷的病人要轉來與接受治療,交班給我的醫師描述了病人的狀況與診斷,聽起來受傷部位有好幾處,不過目前還算穩定,應該是先住院之後再慢慢處理。
所以當我剛看到病人的時候,就依照交班給我的醫師的處置繼續做,安排相關的會診與住院。
照理說治療方向已經確定之後,這個病人就等著住進病房而已,應該沒有我的事了。不過我順手把病人先前做的電腦斷層打開來看一下,發現心臟旁邊「怪怪的」,似乎有點出血,但是量不大,很容易被忽略。
因為量真的不多,我有點不確定到底是真的有血,還是掃描的角度偏差;再加上病人看起來也算穩定,目前又已經有住院的動向,一時間有點為難,到底要不要追查下去...
「外傷治療的原則,是把『不確定』變成『確定』!」這是我的老師教我的一句話,一直以來我都在外傷醫療奉行這句話,也常告訴學生這句話。
讓一個「不確定」是否有心臟外傷的病人,在沒有經過詳細評估就住院,是相當危險的事。
於是我安排了一些檢查,超音波與電腦斷層都發現,心臟旁邊的積血變多!
從沒有到有,從少到多,這是外傷病患最可怕的地方,代表出血量持續增加中!
後面的故事就是緊急請心臟外科去手術室,做心臟受損評估與修補。如果這個病人當時沒有多瞄一眼,或是茍且當做沒事,可能會在病房突然就爛掉,然後怎麼救都救不回來~無論是對病人病情本身,或是對家屬端的解釋,那恐怕都是很麻煩的事....
靈光乍現的多看一眼,救了病人、救了前手醫師,也救了我...
今天下班回家比較晚,史迪普和孩子們吃過飯在看功課,我心情很愉快高亢地和大家打招呼。
「你那麼高興幹嘛?」
「我今天開麥拉倫回家~」
#內行人知道我的意思
#搞不好麥拉倫還不夠
沒有留言:
張貼留言
留話給Peter Fu,讓我知道你的看法!