零秒出手

零秒出手！外傷處置流程細部改善方案

十二月有一場重要的學術演講，我想來講個全新的主題，今天主辦方跟我要講題，我給了這個題目。

過去這些年，我個人或是我的同事我所屬的團隊，發表過許多研究論文，討論外傷處置流程，也的是某個特殊狀況的處理方式、有的是加速診治的速度流程改善，有的甚至是用新的方式來挑戰（或修正）現行的外傷處置指引。

外傷是一個非常重視「流程」的專科，在時間有限、狀況危急的第一線，醫師必須依循某個可靠可行的流程處理病患，而不能單憑個人意志、經驗或天馬行空的點子來治療。因此在每週討論外傷病患的會議中，我最常問年輕醫師的問題就是：「為什麼要做這個？」「做這個檢查的理由是什麼？」「你選A治療不選B治療，你的決策依據是什麼？」

這些都是有答案的問題，只要照著我們訂好的流程走就不會是問題。

一個病人從送進急診，做了電腦斷層，看到某處流血，做了止血處置，住院幾天後出院...看起來都很流暢、病患恢復也很好，不過如果把每一個決策點都拿出來細看，還是會有一些小問題，我們就是在近乎完美的狀況下，很苛刻地把細節放大，用最嚴格的標準來自我要求，然後也可以從中寫出一篇篇讓流程更嚴謹的研究論文。

所以外傷處理就很像打籃球，從觀眾的角度看出去，傳球、助攻、上籃得分，一氣呵成，然而若是把比賽回放定格，或許還可以把某些動作的暇疵抓出來，下一次的出手就會更完美。

這場演講，我想整理一下幾年來我所屬團隊，針對流程改善發表的論文，就是要在零秒出手，又快又準。