夜半教學

千萬別說抱歉。

在我的職業生涯中，醫學教育佔了很大的比例，其中「影像教學」扮演了重要角色，也是過去十多年我投入最多，也算是有點成績的教育事業。在我所服務機構實習的醫學生，多多少少都聽過我教的腹部影像判讀課。

有一個值班夜，清晨三點我接到會診電話：「有一個病人突然劇烈腹痛，所以我們幫他做了電腦斷層，看起來有一段腸子『怪怪的』，我們擔心有問題，想請你看一下。」；聽起來像是緊急問題，有可能需要緊急手術，於是我起身往會診單位走去。（凌晨三點從值班室的床爬起來，其實是真的有點痛苦～）

病人的狀況不太好，已經休克插管，稍早打給我的住院醫師看到我來，趕緊招呼我並幫我把病患的影像點出來，他一邊動作一邊跟我說：「我覺得腸子可能破了...」

影像剛跑出來，大約第三到第四張出現肝臟的時候（腹部影像一般是從胸部到骨盆，從上到下一張一張看，所以肝臟會比腸子更先出現。），我就大喊：「停！需要手術，腸子壞死了！」

雖然還沒看到腸子，但是肝臟裡出現了致命的證據，再加上病患突發性的腹痛與休克，我有足夠的理由判斷這是一個腸壞死需要緊急手術的病人。

可惜當我向家屬說明了這個緊急狀況與高死亡風險之後，家屬因為病人已經久病纏身而拒絕進一步手術，再三確認家屬意向與完成相關文件後，我準備離開單位回值班室，距離天亮我或許還可以再睡一兩小時～～

「老師，不好意思，害您白跑一趟。」住院醫師有點不好意思。

「不會！這本來就是值班的工作，家屬的意願我們都沒辦法控制。」

「請問那張影像，你是怎麼看出來的？」

「大半夜的，你要不要把握機會睡一下？教你看是沒問題，只是我怕你想休息了。」如果是白天上班時間，其實不等對方問，我甚至會主動教他們一些。

「不會！只是怕打擾老師休息。」

於是我們花了一些時間，雖然是大半夜只有我們兩個人，我把影像一張張點出來，告訴他腸壞死的特徵，哪些東西不能漏掉，為什麼會出現跟正常人不一樣的特徵...

「老師，謝謝你，很抱歉打擾你的時間。」他一路送我到護理站門口，我揮揮手跟他道別，坦白講我連他的姓名都沒問，就是萍水相逢，有緣就他一些。

千萬別說抱歉，如果能夠讓年輕醫師多學到一些東西，少睡一個小時而已，值得。