絕對惡意

在行醫工作中，各式各樣的人都碰過，有好人有壞人；在我過去的文章裡，也偶爾寫一些遇到不好的人與不好的事的故事。

抱怨病人沒意思，把爛人爛事拿出來公審更沒意思。

通常當病人或家屬有所抱怨的時候，無論內容是否合理，至少都會有個「動機」。例如當治療結果不如預期，家屬可能提告，雖然我們都知道很多時候病人的死亡不等於醫療疏失，有可能是疾病太嚴重或病況太差，但家屬還是告。

姑且不論告不告得成，至少我們知道家屬為什麼要告。（因為結果不滿意）

偶爾遇到很無理的投訴，例如門診要求插隊被拒絕，就去投訴醫護人員態度不好...當然這個投訴一點道理都沒有，可是至少我們知道他為什麼要投訴。（因為要求沒有被滿足）

最近連續遇到幾件事，我開始認真思考，這個世界上有絕對惡意的人存在。

有個年輕女生右下腹痛，是很典型的闌尾炎症狀（一開始是上腹痛，幾小時後移到右下腹），再加上抽血的異常，基本上從臨床上就足以診斷闌尾炎，需要手術。

「確定嗎？需不需要照個影像？」病人的媽媽有點懷疑。

「那就做個電腦斷層來確認吧！」基本上用電腦斷層來診斷急性闌尾炎，已經是這個時代的標準工具，於是我請同事安排電腦斷層，打算用影像來說服他。

影像確定是，所以我幫病人開刀，開刀很順利，隔天出院。

一週後來門診拆線，他老媽對我很不客氣：「你為什麼要用輻射線那麼高的斷層來照我女兒？不能直接診斷嗎？」

我一時有點愣住，愣住不是因為對方不客氣，而是我突然沒弄懂那他的訴求是什麼...

一個機車騎士被把手撞到肚子，一進急診就非常痛，很明顯有問題的那種痛。急診同事幫他排了電腦斷層，在其中一張影像中看到懷疑腸子破掉的氣泡。

由於範圍不大，而且證據也不明顯，所以我決定使用腹腔鏡微創手術，理由是大部份的穿孔我可以用微創手術完成，傷口小恢復快，如果進去裡頭沒有穿孔，那對病人影響也不大，總比早幾年必需開一個很大的開腹傷口，如果裡面沒事的話，病人跟家屬一定抱怨不完。

果然看到腸子被撞破兩個小洞，也很順利使用微創手術就修補好。

因為傷口不大，病人隔天就下床，再隔一天進食，沒幾天就出院了。

出院當天，他跟護理師抱怨：「傷口開那麼小，會不會沒檢查清楚？」

多年前我出版過一本散文<<醫生，不醫死>>，談的就是這些負面的醫病關係，很意外地廣受讀者喜愛，或許大家都喜歡看爛人夠爛、壞人夠壞的故事。

在生命三部取之後，我已經不再出版談醫病關係的實體文字作品，頂多網路上寫寫，但或許該來談談這些具有絕對惡意的極端例子。