保持警惕

時刻保持警惕。

某個值班日，急診會診我一位全身黃疸的病人，評估是否有手術的需要。總醫師看完病人後向我報告，判斷是膽管結石阻塞，因此幫病人安排了膽道攝影，照說膽管阻塞的石頭取出後，應該要手術切除膽囊，於是他也一併幫我向病人說明了接下來需要手術的計畫。

聽起來很順利，也不是困難的案例，不過我的習慣是自己再看一次影像，確定這個決定是否正確。

「手術先緩一下，可能需要更多的檢查。」我指著膽囊底部的灰色區塊，懷疑不是單純的發炎，反而比較像腫瘤，最不好的狀況是手術前以為是發炎，結果手術中才知道是腫瘤，所以我打算再多評估一下。

接下來的核磁共振證實了我的懷疑，應該是膽囊癌，不多見但是很難搞的病。

總醫師有點沮喪，不過我覺得這沒什麼，我以前也偶爾會看錯，學習的路上本來就會遇到這些事，資深醫師的價值，很多時候也就在這些基於經驗上所做的判斷，慢慢累積就好了。

某一天我在開刀，隔壁手術室據說正在進行一台很慘烈的手術，腸穿孔的病肚子裡非常髒到處都是糞水，用了很強的強心劑血壓還是很低...

我的手術開完後過去關心一下，同事與總醫師正在與休克的病人搏鬥中，由於病人過去接受過手術，因此腹部有一定程度的沾黏，同事打算把沾黏全部分開，把腸子都檢查一遍。

「破洞好像就在這裡，病人血壓不太好，趕快縫起來就去加護病房吧！」站在後面，我指指某個不斷冒出糞水的破洞，如果這是我的病人的話，既然已經看到破洞，那就快點縫好撤退，不會花太多時間處理沾黏，盡快縮短手術與麻醉時間。

不過畢竟不是我的病人，所以從旁給點意見後我就離開了。

隔天我遇到同事，問他後來手術中的狀況。

「把腸子都分開之後，有一個非常大的洞，你看到的那個不是主要問題...」

聽同事這麼說，不禁替自己的決定捏把冷汗，果然在學醫與行醫的路上，我們都有很多要學的，無論自己多麼資深（自認為）有經驗...